研究背景:近年來,隨著輔助生殖技術的廣泛應用,多胎妊娠率明顯增加。與單胎妊娠相比,多胎妊娠帶來許多醫(yī)學、倫理、社會和經濟問題,母體并發(fā)癥和圍產兒不良結局增加,多胎妊娠家庭的精神和經濟負擔加重。隨著產前篩查及產前診斷技術的迅速發(fā)展,我們更多可能在產前發(fā)現(xiàn)多胎妊娠中的異常胎兒,從而進行有效干預。當孕中期發(fā)現(xiàn)胎兒異常或因各種原因失去早期妊娠減胎機會而持續(xù)到孕中期,此時孕中期選擇性多胎妊娠減胎術（multifetal pregnancy reduction,MFPR）是產科不可缺少的治療手段。保持胎兒數(shù)在雙胎及以下對于改善多胎妊娠結局具有重要意義。為避免多胎妊娠相關的流、早產率增加,采用中期妊娠減胎術減少胎兒數(shù)目,實踐證明該手術安全有效。由于早期妊娠胚胎自然停育率較高、胎兒異常的發(fā)現(xiàn)更困難、經陰道操作感染風險以及減胎方法的不同,妊娠早期減胎手術的使用在逐漸減少。中期妊娠減胎術可以根據病情實現(xiàn)選擇性減胎,可一定程度避免妊娠早期減胎的盲目性,既有效減少多胎妊娠胎兒數(shù)目、避免了異常胎兒出生,又降低孕產婦并發(fā)癥,提高新生兒出生質量。孕中期減胎術包括妊娠中期減少高序數(shù)多胎至雙胎妊娠和多胎妊娠異常胎兒的選... 

【文章來源】：山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：128 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１?２００５－２０１５年行氯化鉀減胎術患者數(shù)趨勢圖??２．?２００５－２０１５年間行孕中期多胎妊娠氯化鉀心臟注射減胎術患者妊娠胎兒數(shù)統(tǒng)??

Ｔｏｔａｌ?１８１?２４．５３?４２６?５７．７２?１０４?１４．０９?２７?３．６６??２００５?３?２７．２７?７?６３．６４?１?９．０９?０?０??２００６?１?６．６７?９?６０．００?３?２０．００?２?１３．３３??２００７?４?１５．３８?１６?６１．５４?５?１９．２３?１?３．８５??２００８?５?１７．２４?１９?６５．５２?３?１０．３４?２?６．９０??２００９?１０?２１．２８?３１?６５．９６?４?８．５１?２?４．２６??２０１０?９?１５．００?３５?５８．３３?１４?２３．３３?２?３．３３??２０１１?１４?１６．８７?５４?６５．０６?１１?１３．２５?４?４．８２??２０１２?１８?１９．５７?５５?５９．７８?１６?１７．３９?３?３．２６??２０１３?２４?２４．７４?５９?６０．８２?１１?１１．３４?３?３．０９??２０１４?４９?３１．８２?７７?５０．００?２３?１４．９４?５?３．２５??２０１５?４４?３５．４８?６４?５１．６１?１３?１０．４８?３?２．４２??

以這兩種方式受孕的患者分別為２５１例和３４５例，占總數(shù)的百分比分??別為３４．０１％和４６．７５％。另外通過中藥治療的患者比例為２．３０％?（１７／７３８），通過??其他輔助生殖技術的比例為３．２５％?（２４／７３８）（表４，圖３）。??受孕方式??１７?２４??■體外受轄胚胎移植■自然受孕■促排卵治療■中藥治療■蜂他銷助生肓技術??圖３?２００５－２０１５年行氯化鉀減胎術患者不同受孕方式例數(shù)統(tǒng)計圖??另外，我們分別對Ａ組和Ｂ組這兩個階段孕婦的年齡、進行減胎術的孕周??以及受孕方式進行統(tǒng)計（表５），發(fā)現(xiàn)Ａ組孕婦的平均年齡為２９．９４±４．５９歲，Ｂ??組孕婦的平均年齡為２９．１８±４．０５歲，后一時間段與之前相比年齡顯著降低??（ｔ＝２．００，Ｐ＝０．０４６，＜０．０５）。而Ａ組進行減胎術的孕婦的平均孕周為１４．９１±２．６９??周，Ｂ組的減胎平均孕周為１５．２０±３．７６周，兩個時間段相比并沒有顯著差異??（ｔ＝－１．１４，?Ｐ＝０．２５７，?＞０．０５）。這兩個時間段的受孕方式均以ＩＶＦ－ＥＴ和促排卵治??療為主，Ａ組中這兩種受孕方式百分比分別為３９．３６％?（７４／１８８）和３９．８９％??（７５／１８８）


本文編號：3027044