發(fā)布時(shí)間：2021-02-08 21:59

　　<正>卵巢Brenner瘤是一種罕見(jiàn)的卵巢上皮腫瘤,僅占所有卵巢腫瘤的1.5%,大多為良性（95%～97%）,交界性及惡性僅占3%～5%^[1]。卵巢惡性Brenner瘤在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率都極低,僅占惡性卵巢腫瘤的1%,單雙側(cè)均可發(fā)病^[2],其臨床癥狀和病理復(fù)雜多變,影像學(xué)多無(wú)特異性,術(shù)前幾乎不能確診,與其他囊實(shí)性腫瘤鑒別相當(dāng)困難,極易誤診^[3]�，F(xiàn)將商丘市第一人民醫(yī)院婦科收治的1例雙側(cè)卵巢惡性Brenner瘤報(bào)道如下。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2020,36(10)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【部分圖文】：

標(biāo)本組織病理學(xué)特征（HE×100)

CK5/6、CK34βE12、p63、CK20均多小灶陽(yáng)性，CA125（+）、Pgp（++）、p53(++),PR、ER增殖指數(shù)分別為95%和80%,Ki-67陽(yáng)性細(xì)胞80%。圖2 標(biāo)本組織病理學(xué)特征（HE×100)

最終診斷：（1）雙側(cè)卵巢惡性Brenner瘤ⅢC期。（2）子宮頸中低分化鱗癌。2017年6月30日開(kāi)始應(yīng)用“紫杉醇270 mg+卡鉑0.5 g”靜脈化療；7月27日及7月28日分別應(yīng)用紫杉醇270 mg靜脈化療及順鉑130 mg腹腔化療；8月17日行“紫杉醇270 mg+順鉑100 mg”靜脈化療。2017年9月6日復(fù)查CA125降至157.1 k U/L，行全腹CT示：子宮缺如，腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。9月15日、10月6日分別行“紫杉醇270 mg+順鉑100mg”靜脈化療2次。2017年10月28日復(fù)查CA125 118.3 k U/L；復(fù)查全腹CT：腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)�；熎陂g患者骨髓抑制不明顯，但因其不能耐受順鉑的消化道反應(yīng)，于11月4日改用“奈達(dá)鉑120 mg+多西他賽120 mg”靜脈化療，過(guò)程順利，有脫發(fā)等副反應(yīng)。因患者分期晚，遂于2017年12月7至10日放療4次（外照50 Gy，適形調(diào)強(qiáng)，計(jì)劃25次），但12月13日患者出現(xiàn)腹痛、排氣減弱，3 d未排便、腹部可觸及包塊，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)液氣平面；腹部CT：腹腔內(nèi)部分小腸腸管擴(kuò)張、積液，伴液氣平面，提示小腸梗阻（見(jiàn)圖3），考慮腫瘤復(fù)發(fā)可能，給予胃腸減壓、補(bǔ)液等治療后癥狀緩解，建議進(jìn)一步治療，患者拒絕，簽字出院。2017年12月20日患者再訴腹痛、不能排便，于外院行全腹CT：腹腔多發(fā)占位，外院行“腹腔腫瘤切除+回腸橫結(jié)腸造瘺+腹腔熱灌注治療”（2017年12月22日），術(shù)后熱灌注化療2次，CA125上升至125.1 k U/L,2018年1月21日行腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，2018年2月20日應(yīng)用“吉西他濱1.5 g+奈達(dá)鉑120 mg”靜脈化療1次。后因患者合并低蛋白血癥、惡病質(zhì)，化療后出現(xiàn)難以糾正的Ⅳ度骨髓抑制、肺部感染，抗感染治療效果差，最終在第1次手術(shù)后9個(gè)月死亡。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)卵巢上皮性癌維持治療專家共識(shí)（2019）[J]. 周琦,吳小華,劉繼紅,朱筧青,李力.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2019(06)
[2]晚期卵巢癌患者新輔助化療適應(yīng)證及間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J]. 秦萌,金瀅,潘凌亞.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2018(02)
[3]卵巢癌的大數(shù)據(jù)研究[J]. 狄文,胡媛.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2018(01)
[4]卵巢癌患者術(shù)后不同輔助化療的臨床療效及其對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J]. 曾慧,康萍,劉靜,柳宇.  實(shí)用藥物與臨床. 2015(10)
[5]卵巢Brenner瘤29例診治分析[J]. 韓靈芝,黃秋穗,趙宇,王連云,段萍.  溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2014(10)
[6]卵巢移行細(xì)胞癌是低分化型高級(jí)別漿液性或子宮內(nèi)膜樣腺癌[J]. Takeuchi T,Ohishi Y,Imamura H,解建軍,張仁亞.  臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志. 2013(10)
[7]卵巢惡性Brenner瘤伴脾轉(zhuǎn)移1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 黃海建,余英豪,鄭智勇.  腫瘤防治研究. 2011(08)



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