目的:探討經(jīng)臍與經(jīng)陰道兩種路徑在免氣腹單孔腹腔鏡婦科手術(shù)中的臨床效果。方法:選擇2018年8月至2019年8月收治的72例異位妊娠、附件囊腫、子宮肌瘤、不孕癥患者,其中36例經(jīng)臍行免氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)（對照組）,36例經(jīng)陰道行免氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)（研究組）,對比分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間、出血量、肛門排氣時(shí)間、中轉(zhuǎn)手術(shù)等指標(biāo)。結(jié)果:兩組各有2例因術(shù)野暴露欠佳改行單孔氣腹腹腔鏡手術(shù),各有1例因不孕癥盆腔致密粘連改行3孔法氣腹腹腔鏡手術(shù)。研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛、術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、中轉(zhuǎn)氣腹手術(shù)例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:經(jīng)陰道免氣腹單孔腹腔鏡婦科手術(shù)疼痛輕,腹部無切口,創(chuàng)傷小,康復(fù)快,可作為婦科腹腔鏡手術(shù)的選擇之一。 

【文章來源】：腹腔鏡外科雜志. 2020,25(10)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

經(jīng)陰免氣腹單孔手術(shù)外部

對照組:皮鉗提起臍部周圍皮膚,于臍孔正中縱行切開皮膚皮下及筋膜長2.5～3 cm,提起腹膜并打開腹膜,與切口等大,將一次性切口保護(hù)器置入腹腔作為單孔操作孔,置入腹腔鏡探查腹腔,如無嚴(yán)重粘連,則用骨科1.2 mm Kirschner針于臍下2～4 cm旁開6～8 cm順腹白線方向至恥骨聯(lián)合上約4 cm穿出(長約10 cm),Kirschner針兩端固定后用吊鏈掛于懸吊棒橫桿,充分暴露腹腔手術(shù)空間(圖3)。手術(shù)床向術(shù)者左側(cè)傾斜約15度。患者取頭低臀高膀胱截石位,臀部超出手術(shù)床緣5～10 cm。常規(guī)宮腔放置舉宮器,手術(shù)結(jié)束后用3-0薇喬線連續(xù)分層縫合切口,使切口縮小,使臍部皮膚皺褶遮蓋切口(圖4)。手術(shù)方法同研究組。圖4 經(jīng)臍免氣腹單孔縫合后的切口

經(jīng)陰免氣腹單孔腹腔內(nèi)操作圖像

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基于文獻(xiàn)計(jì)量的國內(nèi)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J]. 周小林,周宏,楊穎,周銀斌,魏源,劉藝,易庭如.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2017(07)
[2]經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫[J]. 臧光輝,張治國,賀厚光,姜波,周榮升,李志剛,龐昆,馬偉明,韓從輝.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2017(03)
[3]經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 黃暉媛,劉妮平,趙仁峰.  廣西醫(yī)學(xué). 2016(01)
[4]經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)及其在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 張偉,趙國良.  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志. 2015(03)
[5]經(jīng)陰道路徑NOTES在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 鄭蘭,金延澤.  中國婦幼保健. 2014(30)
[6]單孔腹腔鏡子宮全切除術(shù)23例臨床分析[J]. 張俊吉,孫大為,熊巍,劉珠鳳,冷金花,朱蘭,郎景和.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2014 (04)



本文編號：3017906