<正>1臨床資料王某,女,36歲,因"體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件占位8月余"于2019年1月在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。2018年5月在我院門診體檢行陰道彩超發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)囊性包塊,大小為59 mm×34 mm×49 mm,考慮卵巢巧克力囊腫可能。患者伴痛經(jīng),自覺無明顯加重,故期間未采取任何治療。于2019年1月26日患者再次來我院并住院行進(jìn)一步診治,住院后查體:右側(cè)附件區(qū)觸及一個大小約4 cm×4 cm腫塊,質(zhì)軟,活動可,無明顯壓痛;左側(cè)附件區(qū)未及異常,無壓痛。入院后檢查:常規(guī)生化、電解質(zhì)、肝功三項、凝 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)信息. 2020,33(17)

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腸鏡結(jié)果

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis,EMT）是指具有不同程度功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外的部位。近幾年，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率國內(nèi)外均為10%左右[1]。目前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，最主要的學(xué)說為經(jīng)血逆流學(xué)說，Sampson JA[2]認(rèn)性淺表性胃炎；(2)（直腸）增生性息肉（圖3）。2019年2月12日因直腸腫瘤行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見近乙狀結(jié)腸的直腸前壁有一個的腫塊，大小約3 cm×3 cm×2.5 cm，凸向腸腔，腸粘膜光滑，浸潤至漿膜，切面灰白灰褐色，實性，質(zhì)韌。術(shù)后病理診斷：直腸子宮內(nèi)膜異位癥，免疫組化：ER（+）、PE（+）、CD10（+）、Vimentn（+）、P16（+）、CK20（-）、CDX-2（-）、Ki-67(5%+）（圖4）。經(jīng)腫物切除根治術(shù)后，患者月經(jīng)期間大便帶血等癥狀緩解，隨訪至2019年12月無復(fù)發(fā)，但由于隨訪時間較短，尚不能評價其生物學(xué)行為。圖3 直腸活檢病理（HE×40)

圖1 右側(cè)卵巢囊腫（HE×40)為在正常的月經(jīng)期間，具有活性的子宮內(nèi)膜碎片和一些生長因子可以通過輸卵管逆流進(jìn)入盆腔，從而導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞在周圍組織侵襲生長，但只有10%的經(jīng)血逆流者有EMT。內(nèi)膜異位可發(fā)生全身任何部位，包括膀胱、胸膜、肺、甚至手臂、大腿等，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，以卵巢最常見，其次為子宮、直腸子宮陷凹等部位[3]。消化道子宮內(nèi)膜異位以乙狀結(jié)腸和直腸交界處最為多見，其發(fā)病率約為總發(fā)病率的5.3%～12.0%[4-6]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹腔鏡手術(shù)治療腸道子宮內(nèi)膜異位癥54例臨床分析[J]. 陳淑琴,金文艷,姜紅葉,張惠民,姚書忠.  中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2013(01)
[2]子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范[J].   中華婦產(chǎn)科雜志. 2007(09)
[3]子宮內(nèi)膜異位癥流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J]. 周素玲,常俊麗.  臨床醫(yī)學(xué). 2004(11)



本文編號：3015747