研究背景與目的:近年來,隨著不孕癥患者的增加,輔助生殖技術(shù)（ART）得到了廣泛的應(yīng)用。外源性促性腺激素對卵巢的刺激是ART成功的關(guān)鍵,但其副作用會導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征（OHSS）,這是ART中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。據(jù)文獻(xiàn)報道,中度及重度OHSS的發(fā)生率是3%-10%,對于有高危因素的婦女,中重度OHSS發(fā)生率更高達(dá)20%。目前臨床上可以通過個體化促排卵方案、滑行療法（Coasting）、GnRH-a扳機(jī)、全胚冷凍、藥物干預(yù)等策略來預(yù)防OHSS的發(fā)生,但預(yù)防的基礎(chǔ)是預(yù)測,現(xiàn)缺乏能預(yù)測OHSS發(fā)生的可靠指標(biāo)。因此,明確OHSS的預(yù)測指標(biāo)尤為重要。卵泡液是卵母細(xì)胞生長發(fā)育的內(nèi)環(huán)境,在卵泡液中出現(xiàn)的生物因子可能與OHSS的發(fā)生發(fā)展有關(guān),也可能是發(fā)生OHSS的預(yù)測因子。本研究旨在探討卵巢高反應(yīng)人群取卵日卵泡液中血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）,內(nèi)分泌腺源血管內(nèi)皮生長因子（EG-VEGF）,白介素-6（IL-6）,白介素-18（IL-18）對OHSS發(fā)生的預(yù)測價值。材料與方法:收集2019年1月至2019年8月在四川省人民醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心接受體外受精（IVF）/卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)助... 

【文章來源】：成都醫(yī)學(xué)院四川省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者的不孕類型

成都醫(yī)學(xué)院臨床專碩學(xué)位論文113.2患者不孕類型及不孕原因研究中一共納入106例患者，其中原發(fā)不孕44例，繼發(fā)不孕62例，見圖1（Figure.1)。106例患者中有76例為盆腔輸卵管因素不孕（包括盆腔粘連、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管粘連、輸卵管缺如、輸卵管阻塞），20例為男性因素（嚴(yán)重少弱精癥、梗阻性無精癥），7例為排卵障礙（其中1例為PCOS），3例為不明原因不孕，見圖2（Figure.2)。圖1患者的不孕類型圖2患者的不孕原因Figure1ThetypeofinfertilityinpatientsFigure2Thecausesofinfertlityinpatients3.3OHSS組與非OHSS組患者一般情況比較兩組患者的年齡、不孕年限、體重指數(shù)（Bodymassindex,BMI）、基礎(chǔ)卵泡刺激素（Basalfolliclestimulatinghormone,bFSH）、基礎(chǔ)雌激素（Basalestrogen,bE2）、基礎(chǔ)黃體生成素（Basalluteinizinghormone,bLH）、促性腺激素（Gonadotropin,Gn）總量、Gn總天數(shù)、MII卵數(shù)、2PN數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。OHSS組患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AntralFollicleCount,AFC）、抗繆勒管激素（Anti-mullerianhormone,AMH）、HCG日雌激素水平（Estrogen，E2）和獲卵數(shù)均明顯高于非OHSS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3（Table.3）。表3兩組患者一般情況比較（X±S）Table3Thegeneralconditionofpatientsinthetwogroups

成都醫(yī)學(xué)院臨床專碩學(xué)位論文13圖3OHSS組與非OHSS組患者促排方案的選擇情況Figure3ThechoiceofovulationstimulationschemeinOHSSgroupandnonOHSSgroup注：P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義Note:P<0.01,statisticallysignificant3.5卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的濃度比較3.5.1OHSS組與非OHSS組患者卵泡液中四個因子濃度比較：OHSS組患者取卵日卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的濃度均明顯高于非OHSS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4（Table.4）。表4OHSS組與非OHSS組卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的濃度Table4TheconcentrationofVEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18inFFofOHSSgroupandnonOHSSgroup卵泡液中因子非OHSS組（n=30）OHSS組（n=76）ZPVEGF(pg/mL)26.17±8.8939.03±15.62-4.142<0.001EG-VEGF(pg/mL)17.23±5.7225.30±8.58-4.363<0.001IL-6(pg/mL)4.17±1.576.62±2.96-4.135<0.001IL-18(pg/mL)18.70±10.9135.29±23.69-3.851<0.001

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對不孕癥相關(guān)因素的探討[J]. 趙志亮.  中國藥物與臨床. 2019(20)
[2]不孕癥診斷指南[J]. 陳子江,劉嘉茵,黃荷鳳,喬杰,周燦權(quán),黃國寧,孫瑩璞,楊冬梓,梁曉燕,郁琦,孫赟,李錚,范立青,徐叢劍,黃元華,張學(xué)紅,楊菁,盧少明,崔琳琳,顏軍昊,林金芳.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2019 (08)
[3]取卵后使用GnRH-拮抗劑聯(lián)合米非司酮和來曲唑預(yù)防早發(fā)型中重度OHSS:一項隨機(jī)對照研究[J]. 夏旖,謝青貞,張祎明.  生殖醫(yī)學(xué)雜志. 2019(07)
[4]VEGF與CD11c+ HLA-DR+樹突狀細(xì)胞在OHSS發(fā)生中的相互作用[J]. 石森林,姜小花,宋文妍,姚桂東,金海霞,薛茹月.  鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2019(03)
[5]血管內(nèi)皮生長因子及脂聯(lián)素與卵巢過度刺激綜合征相關(guān)性的研究[J]. 梁婷,王道,施曉波,陳建林.  中國婦幼保健. 2019(04)
[6]血管內(nèi)皮生長因子對生殖影響的研究進(jìn)展[J]. 陳輝,王冬梅,邢驊.  解剖學(xué)研究. 2016(06)
[7]輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥診斷及處理共識[J]. 劉風(fēng)華,楊業(yè)洲,張松英,喬杰,劉嘉茵.  生殖與避孕. 2015(07)
[8]血清和卵泡液白細(xì)胞介素6水平檢測在OHSS早期診斷中的價值[J]. 袁俊.  國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志. 2014(06)
[9]卵泡液和血清EG-VEGF、VEGF和TGF-β1水平與IVF婦女卵巢反應(yīng)的關(guān)系及其對妊娠結(jié)局的預(yù)測價值[J]. 高敏芝,孫兆貴,趙曉明,張慧琴.  上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2013(02)
[10]卵泡液和血清中內(nèi)分泌腺源血管內(nèi)皮生長因子對卵巢過度刺激綜合征的預(yù)測價值[J]. 高敏芝,洪燕,趙曉明,孫兆貴,趙磊文,張慧琴,郭海燕.  生殖醫(yī)學(xué)雜志. 2010(06)

碩士論文
[1]陰道用甲磺酸溴隱亭預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的臨床療效研究[D]. 卓睿.成都醫(yī)學(xué)院 2018



本文編號：3014767