<正>患者女,已婚,31歲,孕2產(chǎn)1。孕37周產(chǎn)前超聲檢查胎兒未見(jiàn)異常,孕婦無(wú)不適反應(yīng);孕37周至本次檢查期間偶有下腹痛,無(wú)明顯陰道流血流液等不適。孕39+周行常規(guī)超聲檢查:宮內(nèi)單活胎,晚孕,頭位,胎兒頭頂部偏左側(cè)可見(jiàn)一大小約6.8 cm×6.4 cm混合型包塊,邊界尚清,形態(tài)規(guī)則（圖1）;CDFI示包塊周邊未見(jiàn)血流信號(hào)。超聲提示:不排除血腫或產(chǎn)瘤可能。當(dāng)晚行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠,新生兒Apgar評(píng)分正常,頭部可見(jiàn)一約6.0 cm×7.0 cm組織突起（圖2）,突起組織邊界不明,按壓有凹陷,無(wú)明顯波動(dòng)感,考慮新生兒宮內(nèi)產(chǎn)瘤,轉(zhuǎn)至新生兒科觀察,預(yù)防性使用維生素K1一次。第2天體格檢查示新生兒頭部突起明顯縮小,后嚴(yán)密觀察頭部突起變化、生命體征及黃疸情況。 

【文章來(lái)源】：臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,22(03)

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【部分圖文】：

孕39周胎兒頭部聲像圖

圖1 孕39周胎兒頭部聲像圖討論：新生兒產(chǎn)瘤是由于羊膜破裂，羊水外流后胎兒受子宮的收縮壓力，先露部下降到子宮頸口，局部軟組織被壓到宮頸口外，為狹小的宮頸圈壓迫，致使先露部軟組織內(nèi)的淋巴及靜脈回流障礙，液體外滲而形成。產(chǎn)婦分娩時(shí)，子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，胎頭皮膚、皮下組織血液循環(huán)受阻，局部出現(xiàn)充血、水腫及淤血，甚至顱骨也會(huì)部分重疊使胎頭暫時(shí)拉長(zhǎng)變形，出現(xiàn)皮下血腫，即為產(chǎn)瘤。該病應(yīng)與新生兒頭顱血腫相鑒別，后者發(fā)生部位是頂骨骨膜下，范圍不越過(guò)骨逢，血腫在產(chǎn)后2～3 d時(shí)最大，3～8周可自行消失，按之局部有波動(dòng)感；而新生兒產(chǎn)瘤又叫胎頭水腫，是先露部皮下組織水腫，不受骨縫限制，娩出時(shí)就存在，產(chǎn)后2～3 d消失，呈凹陷性水腫[1]。產(chǎn)瘤一般不會(huì)影響嬰兒智力，可不處理或局部進(jìn)行冰敷；但新生兒血腫若治療不當(dāng)，血腫機(jī)化、鈣化后可引起顱骨隆起變形，嚴(yán)重影響外觀，需予以維生素K1、局部治療，較大新生兒血腫可穿刺抽吸手術(shù)或超聲波理療[2]。本例通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊及時(shí)終止妊娠，避免了繼續(xù)妊娠可能導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)產(chǎn)瘤持續(xù)增大，甚至誘發(fā)頭皮出血等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)根據(jù)超聲結(jié)果結(jié)合患者未臨產(chǎn)特點(diǎn)，及時(shí)選擇剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，避免了經(jīng)陰道試產(chǎn)過(guò)程中可能導(dǎo)致的產(chǎn)瘤持續(xù)增大及不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)。本例新生兒結(jié)局良好，產(chǎn)前超聲診斷起到了積極的指導(dǎo)性作用。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]產(chǎn)傷性新生兒頭皮血腫治療的觀察護(hù)理[J]. 齊靜.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016(53)
[2]新生兒顱內(nèi)血腫與產(chǎn)瘤的鑒別診斷[J]. 賀巧玲.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016 (16)



本文編號(hào)：2990342