背景:2017年WHO發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示全球焦慮/抑郁癥患者已超過3億人,其中育齡期婦女致殘的首要原因是圍產(chǎn)期抑郁,而自殺死亡的孕產(chǎn)婦中有五分之一因圍產(chǎn)期抑郁所致。產(chǎn)后抑郁癥目前受到越來越多的重視,但同樣造成嚴重后果的產(chǎn)時焦慮/抑郁情緒障礙卻鮮少被關(guān)注。目的:本研究主要探討孕產(chǎn)婦產(chǎn)時的焦慮/抑郁情緒障礙,并進一步分析分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)時焦慮/抑郁情緒障礙的影響。方法:本研究系前瞻性研究。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)及自愿參加原則,符合條件的對象有92名,按照是否自愿行病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（Patient Control Epidural Analgesia,PCEA）將其分為鎮(zhèn)痛組及非鎮(zhèn)痛組,其中非鎮(zhèn)痛組47人,鎮(zhèn)痛組45人。在潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程對其進行面對面問卷調(diào)查。問卷包括一般情況問卷及量表測評兩部分,其中量表測評包括疼痛程度數(shù)字評定量表（Number Rating Scale,NRS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）。將收集的資料進行... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖I鎮(zhèn)痛組行PCEA鎮(zhèn)痛前后的NRS評分Pig.lMtSscoresbeforeandaRerPCEAina坦l健巴貽g陽

2.4.1 各產(chǎn)程中分娩鎮(zhèn)痛與分娩疼痛之間的關(guān)系2.4.1.1 鎮(zhèn)痛效果評價以及各產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛組與非鎮(zhèn)痛組 NRS 評分趨勢圖兩組孕婦各產(chǎn)程中分娩鎮(zhèn)痛與 NRS 評分之間的關(guān)系見表 4。鎮(zhèn)痛組于宮口開大 2-4cm 時行 PCEA，結(jié)果顯示，鎮(zhèn)痛組行 PCEA 前后之間 NRS 評分（鎮(zhèn)痛前8.258±1.437，鎮(zhèn)痛后 3.710±2.807）有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.000），這意味著 PCEA 行分娩鎮(zhèn)痛有效（見圖 1）。其次，兩組孕婦在潛伏期及活躍期的 NRS 評分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)圖 2 顯示，可見在鎮(zhèn)痛后的潛伏期、活躍期可見兩者之間差異明顯，而在第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程中兩者 NRS 評分未見明顯差異。這與醫(yī)護人員擔(dān)心 PCEA 影響調(diào)查對象的有效宮縮選擇暫時關(guān)閉 PCEA，第三產(chǎn)程中重新開啟 PCEA 這一因素有關(guān)。我們的研究顯示，通過 PECA 進行分娩鎮(zhèn)痛的過程中，主要減輕的是第一產(chǎn)程中所經(jīng)歷的分娩痛。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文2.4.2.1 各產(chǎn)程中分娩鎮(zhèn)痛與 SAS 及 EPDS 評分趨勢圖兩組孕婦的各產(chǎn)程中分娩鎮(zhèn)痛與 SAS 評分的關(guān)系見表 6。本研究結(jié)果顯示，兩組在活躍期及第二產(chǎn)程中的 SAS 評分之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)圖 3 顯示，兩組 SAS 評分均隨著產(chǎn)程進展逐漸升高，并在第三產(chǎn)程中驟降，這代表著孕婦在分娩過程中抑郁情緒的變化趨勢。但在兩組趨勢中可見，鎮(zhèn)痛組評分普遍較非鎮(zhèn)痛組低，且在活躍期及第二產(chǎn)程兩者有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。根據(jù)表 7 及圖 4 結(jié)果顯示，EPDS 評分在產(chǎn)程中的變化趨勢與 SAS 評分一致。此外，本研究得出以下結(jié)果：兩組間活躍期及第二產(chǎn)程中的 EPDS 評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；鎮(zhèn)痛組評分普遍較非鎮(zhèn)痛組低，且在活躍期及第二產(chǎn)程中的 EPDS 評分有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果及與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)性分析[J]. 莫秋華,易理生,高建新.  醫(yī)學(xué)理論與實踐. 2020(13)



本文編號：2988091