發(fā)布時(shí)間：2021-01-19 10:50

　　背景:子宮頸癌是目前全球女性最為常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,也是目前唯一一種可以提前預(yù)防并采取干預(yù)措施的女性惡性腫瘤。目前眾多發(fā)達(dá)國(guó)家已通過(guò)HPV疫苗進(jìn)行一級(jí)預(yù)防并取得明顯成就,有效降低了宮頸癌的發(fā)病率及死亡率。但是,經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)的發(fā)展中國(guó)家目前尚無(wú)法廣泛應(yīng)用一級(jí)預(yù)防措施,我國(guó)作為最大的發(fā)展中國(guó)家,對(duì)于宮頸癌仍主要采取二級(jí)預(yù)防措施,即開(kāi)展子宮頸癌的篩查,篩選出存在子宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的高危女性,對(duì)結(jié)果異常的女性進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、診斷和治療,從而將病變阻斷于癌前期或早期癌。由于從宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)展為宮頸惡性腫瘤通常需要約6-10年的時(shí)間,尤其以宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變發(fā)展為宮頸癌的速度更快且可能性更大,因此如何及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變并采取干預(yù)措施已成為醫(yī)務(wù)工作者的研究熱點(diǎn)。目前宮頸上皮內(nèi)病變的篩查主要為三階梯式,即:HPV和/或TCT檢查、陰道鏡檢查、陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢,其中宮頸活檢被認(rèn)為是宮頸病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是,近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),受到包括患者年齡、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型、病灶分布等多方面因素的影響,陰道鏡下活檢對(duì)于宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變存在較高比例的漏診,這對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變... 

【文章來(lái)源】： 戈瑤 吉林大學(xué)

【文章頁(yè)數(shù)】：62 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮寫詞表
第1章 引言
    1.1 研究背景
    1.2 文獻(xiàn)綜述
        1.2.1 宮頸上皮內(nèi)病變
        1.2.2 宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\療方法
            1.2.2.1 HPV檢測(cè)與宮頸上皮內(nèi)病變
            1.2.2.2 薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）與宮頸上皮內(nèi)病變
            1.2.2.3 陰道鏡檢查與宮頸上皮內(nèi)病變
            1.2.2.4 LEEP與宮頸上皮內(nèi)病變
        1.2.3 LEEP在宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變?cè)\斷中的優(yōu)勢(shì)
第2章 資料與方法
    2.1 一般資料
        2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法
        2.2.1 TCT檢測(cè)
        2.2.2 HR-HPV檢驗(yàn)
        2.2.3 陰道鏡檢查
        2.2.4 陰道鏡直視下宮頸活檢
        2.2.5 宮頸LEEP術(shù)
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 LEEP術(shù)前及術(shù)后病理結(jié)果統(tǒng)計(jì)
    3.2 年齡分布特點(diǎn)
    3.3 臨床表現(xiàn)及病史特征
        3.3.1 孕產(chǎn)史特征
        3.3.2 臨床表現(xiàn)與疾病分級(jí)
    3.4 LEEP術(shù)后病理升級(jí)為宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變的單因素分析
        3.4.1 年齡、絕經(jīng)、陰道接觸性出血、陰道分泌物異常、陰道不規(guī)律流血、HR-HPV感染、HPV16/18感染、TCT結(jié)果、TZ類型、陰道鏡圖像滿意情況、宮頸病變面積、陰道鏡擬診結(jié)果及活檢標(biāo)本數(shù)量與宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變漏診的相關(guān)性
        3.4.2 反復(fù)發(fā)作的陰道炎病史、初次性生活年齡、多個(gè)性伴侶、吸煙史、長(zhǎng)期口服避孕藥（連續(xù)超過(guò)1個(gè)月）、多產(chǎn)等病史因素與宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變漏診的相關(guān)性
    3.5 LEEP術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期妊娠結(jié)局結(jié)果統(tǒng)計(jì)
第4章 討論
    4.1 宮頸病變的發(fā)病趨勢(shì)及臨床特征
        4.1.1 發(fā)病年齡特征
        4.1.2 宮頸病變患者臨床表現(xiàn)特征
        4.1.3 宮頸高級(jí)別病變漏診病史因素分析
    4.2 宮頸上皮內(nèi)病變的診斷方式
        4.2.1 HPV檢測(cè)
        4.2.2 TCT檢查
        4.2.3 陰道鏡檢查并宮頸活檢
        4.2.4 LEEP作為診斷宮頸病變的方式
    4.3 LEEP術(shù)作為有效診斷手段及其優(yōu)越性
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間獲得科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高危型HPV檢測(cè)與TCT檢查在宮頸癌篩查中應(yīng)用研究[J]. 周德.  臨床檢驗(yàn)雜志(電子版). 2020(01)
[2]陰道鏡下定位活檢方案對(duì)宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 唐坤,鄭泳娟,黃進(jìn)城.  中國(guó)醫(yī)藥科學(xué). 2019(24)
[3]絕經(jīng)后婦女子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的臨床分析[J]. 張霄,管曉靜,李建瓊,張留杭,楊建華.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2018 (10)
[4]宮頸DNA倍體分析聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 李霞,何躍東.  中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版). 2018(05)
[5]陰道鏡下宮頸活檢在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床意義[J]. 呂梅.  實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版). 2018(26)
[6]DNA倍體分析在宮頸上皮內(nèi)瘤變治療后監(jiān)測(cè)的臨床觀察[J]. 賀昕紅,蔣國(guó)慶,李璇.  中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2018(08)
[7]陰道鏡聯(lián)合利普（LEEP）刀治療宮頸癌變的可行性及安全性分析[J]. 喻華英,張寶霞.  實(shí)用癌癥雜志. 2018(03)
[8]CSCCP關(guān)于中國(guó)宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問(wèn)題專家共識(shí)解讀[J]. 趙昀,魏麗惠.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2018(02)
[9]DNA倍體分析與常規(guī)細(xì)胞學(xué)診斷對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[J]. 楊永國(guó),丁嵐.  影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2017(17)
[10]宮頸LEEP環(huán)形電切治療宮頸高級(jí)別癌前病變效果分析[J]. 許艷茹,潘靜,段莉華.  中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù). 2017(08)



本文編號(hào)：2986851