目的:觀察妊娠合并子宮肌瘤與正常孕婦的妊娠結(jié)局差異性;分析帶瘤妊娠對(duì)妊娠結(jié)局的影響,探討帶瘤妊娠的可行性;總結(jié)不同子宮肌瘤剔除術(shù)式對(duì)妊娠結(jié)局的影響;綜合探究妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響。方法:本研究分為三個(gè)部分。第一部分選擇253例妊娠合并子宮肌瘤孕婦為子宮肌瘤組,選取同期入院的253例正常孕婦為正常組;比較兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局,并比較肌瘤大小、數(shù)量、位置對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。第二部分根據(jù)子宮肌瘤患者是否選擇手術(shù),分為帶瘤妊娠、肌瘤剔除術(shù)后妊娠組,各100例;觀察比較兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局;單因素、多因素分析帶瘤妊娠的條件。第三部分根據(jù)手術(shù)方式的不同,分別將患者分為開腹組(開腹子宮肌瘤剔除術(shù),n=83)、腹腔鏡組(腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),n=259)、腹腔鏡聯(lián)合超聲組(超聲引導(dǎo)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),n=249)。術(shù)后3月陰道超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤歸類為殘留病例,術(shù)后3月后發(fā)現(xiàn)肌瘤歸類為復(fù)發(fā)病例。觀察三組術(shù)后肌瘤殘留率、復(fù)發(fā)率、妊娠率;比較三組產(chǎn)科并發(fā)癥和妊娠結(jié)局。結(jié)果:(1)子宮肌瘤組胎膜早破(20.95%vs.5.53%)、胎位異常(7.11%vs.2.77%)、早產(chǎn)(7.9... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組肌瘤最大直徑和數(shù)目的分布

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文1751月妊娠1例（0.33%），52～57月妊娠0例，58～60月妊娠1例（0.33%）。術(shù)后10～12月妊娠例數(shù)最多。圖2三組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間分布圖2.2三組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間比較開腹組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間6～49月，平均（21.62±11.91）月；腹腔鏡組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間4～60月，平均（20.27±10.48）月；腹腔鏡聯(lián)合超聲組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間1～47月，平均（14.83±8.23）月。腹腔鏡聯(lián)合超聲組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間最短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表13。表13三組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間的比較開腹組(n=83)腹腔鏡組(n=259)腹腔鏡聯(lián)合超聲組(n=249)tp術(shù)后妊娠間隔（月）21.62±11.9120.27±10.4814.83±8.2315.1210.0003比較三組術(shù)后殘留率、復(fù)發(fā)率開腹組83例，術(shù)后3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤3例（3.61%），術(shù)后6月10例（12.05%），術(shù)后12月14例（16.87%），術(shù)后18月19例（22.90%），術(shù)后24月25例（30.12%），術(shù)后36月35例（42.17%）；腹腔鏡組259例，術(shù)后3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤28例（10.81%），術(shù)后6月53例（20.46%），術(shù)后12月72例（27.78%），術(shù)后18月90例（34.75%），術(shù)后24月103例（39.77%），術(shù)后36月119例（45.95%）；腹腔鏡聯(lián)合超聲組249例，術(shù)后3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤8例（3.21%），術(shù)后6月18例（7.23%），術(shù)后12月40例（16.06%），術(shù)后18月44例（17.67%），術(shù)后24月56例（22.49%），術(shù)后36月69例（27.71%）。三組殘留率、復(fù)發(fā)率變化趨勢(shì)，如圖3。圖3三組殘留率、復(fù)發(fā)率變化趨勢(shì)

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文1751月妊娠1例（0.33%），52～57月妊娠0例，58～60月妊娠1例（0.33%）。術(shù)后10～12月妊娠例數(shù)最多。圖2三組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間分布圖2.2三組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間比較開腹組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間6～49月，平均（21.62±11.91）月；腹腔鏡組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間4～60月，平均（20.27±10.48）月；腹腔鏡聯(lián)合超聲組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間1～47月，平均（14.83±8.23）月。腹腔鏡聯(lián)合超聲組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間最短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表13。表13三組術(shù)后妊娠間隔時(shí)間的比較開腹組(n=83)腹腔鏡組(n=259)腹腔鏡聯(lián)合超聲組(n=249)tp術(shù)后妊娠間隔（月）21.62±11.9120.27±10.4814.83±8.2315.1210.0003比較三組術(shù)后殘留率、復(fù)發(fā)率開腹組83例，術(shù)后3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤3例（3.61%），術(shù)后6月10例（12.05%），術(shù)后12月14例（16.87%），術(shù)后18月19例（22.90%），術(shù)后24月25例（30.12%），術(shù)后36月35例（42.17%）；腹腔鏡組259例，術(shù)后3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤28例（10.81%），術(shù)后6月53例（20.46%），術(shù)后12月72例（27.78%），術(shù)后18月90例（34.75%），術(shù)后24月103例（39.77%），術(shù)后36月119例（45.95%）；腹腔鏡聯(lián)合超聲組249例，術(shù)后3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤8例（3.21%），術(shù)后6月18例（7.23%），術(shù)后12月40例（16.06%），術(shù)后18月44例（17.67%），術(shù)后24月56例（22.49%），術(shù)后36月69例（27.71%）。三組殘留率、復(fù)發(fā)率變化趨勢(shì)，如圖3。圖3三組殘留率、復(fù)發(fā)率變化趨勢(shì)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)影響因素[J]. 何曉明,吳蓀,季靜,袁世強(qiáng),張紅.  現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2020(04)
[2]陰道超聲在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 王燕燕.  中國(guó)醫(yī)療器械信息. 2019(24)
[3]妊娠期糖尿病高危因素的研究進(jìn)展[J]. 錢婷婷,陳丹青.  國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志. 2019(05)
[4]子宮肌瘤與生育及妊娠安全的相關(guān)問(wèn)題[J]. 張丹丹,盧美松.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2019(08)
[5]35～45歲子宮肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn)及相關(guān)影響因素分析[J]. 胡桂瓊.  中國(guó)婦幼保健. 2019(03)
[6]腹腔鏡與開腹子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)術(shù)后妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J]. 劉唯慶,胡麗娜,熊漢.  中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志. 2018(08)
[7]子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)[J]. 郎景和.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2017 (12)
[8]合并子宮肌瘤妊娠和子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠的結(jié)局比較[J]. 支佩穎,包美麗,胡芝.  中國(guó)婦幼保健. 2017(23)
[9]子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況的分析[J]. 劉瑩.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2017(33)
[10]多途徑超聲監(jiān)測(cè)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的價(jià)值研究[J]. 曹佃霞,陳雨龍,劉素麗,宋克娟,刁玉超,戴淑真,姚勤.  現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2017(10)



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