<正>卵巢甲狀腺腫類癌是一種生殖細(xì)胞腫瘤,其特征是甲狀腺組織和類癌的混合性生長。卵巢甲狀腺腫類癌非常罕見,其發(fā)生率占所有卵巢腫瘤的0.3%～1%,占成熟性畸胎瘤的3%[1]。由于疾病發(fā)生的隱匿性且文獻(xiàn)報(bào)道少數(shù)案例存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),大多數(shù)甲狀腺腫類癌患者無類癌綜合征,如潮紅和腹瀉;或僅有局部腫塊,偶然間被發(fā)現(xiàn),較易漏診。因此,為提高臨床病理對此類腫瘤的認(rèn)知,本研究報(bào)道4例卵巢甲狀腺腫類癌并復(fù)習(xí)文獻(xiàn),探討其臨床病理組織學(xué)特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、疾病治療及預(yù)后。 

【文章來源】：中華腫瘤防治雜志. 2020年19期 北大核心

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

卵巢甲狀腺腫類癌免疫組化表現(xiàn)（EnVision染色×100)

圖1 卵巢甲狀腺腫類癌免疫組化表現(xiàn)（EnVision染色×100)病例3：患者女，25歲。中度痛經(jīng)史，因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔囊腫1周，2017-11-06至我院。查體示左附件區(qū)可及一質(zhì)硬包塊，大小約6cm×8cm，張力較大，無壓痛；右附件區(qū)觸診欠佳，無壓痛。B超示左附件區(qū)探及混合性包塊86mm×58mm，內(nèi)部回聲雜亂，邊界尚清（圖3）；右附件內(nèi)見一無回聲區(qū)。于2017-11-17全麻后行腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本大體表現(xiàn)：左卵巢囊壁樣組織一堆，5cm×4cm×2cm，囊內(nèi)皮脂毛發(fā)，見一頭節(jié)，1.5cm×1.3cm×1cm，部分組織灰紅實(shí)性，質(zhì)地較軟；右卵巢囊壁樣組織一堆，6cm×5cm×2.5cm，囊內(nèi)皮脂毛發(fā)，局灶見2個(gè)頭節(jié)，直徑1.5～2.5cm。左卵巢囊腫鏡下特點(diǎn)：大部分區(qū)域?yàn)槟倚猿墒煨曰チ龀煞�，局部為甲狀腺腫類癌成分，類癌排列呈條索狀、實(shí)性巢狀、島嶼狀。類癌細(xì)胞核圓形或卵圓形，細(xì)顆粒狀。甲狀腺組織呈正常濾泡，襯覆扁平或者立方狀上皮，濾泡腔內(nèi)見嗜酸性膠樣物，伴有鈣化（圖2）。圖1示，免疫組化類癌細(xì)胞陽性表達(dá)：CK19、CgA和Syn；局灶陽性表達(dá)：TPO、CK7和TTF-1；不表達(dá)：TG、CT、CD99、Inhibin、CDX2陰性和Ki-67(20%陽性）。病理診斷：左卵巢囊腫囊性成熟性畸胎瘤，伴甲狀腺腫類癌；右卵巢囊腫囊性成熟性畸胎瘤（見皮膚及其附件等）。隨訪至2019-07-01無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

病例3：患者女，25歲。中度痛經(jīng)史，因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔囊腫1周，2017-11-06至我院。查體示左附件區(qū)可及一質(zhì)硬包塊，大小約6cm×8cm，張力較大，無壓痛；右附件區(qū)觸診欠佳，無壓痛。B超示左附件區(qū)探及混合性包塊86mm×58mm，內(nèi)部回聲雜亂，邊界尚清（圖3）；右附件內(nèi)見一無回聲區(qū)。于2017-11-17全麻后行腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本大體表現(xiàn)：左卵巢囊壁樣組織一堆，5cm×4cm×2cm，囊內(nèi)皮脂毛發(fā)，見一頭節(jié)，1.5cm×1.3cm×1cm，部分組織灰紅實(shí)性，質(zhì)地較軟；右卵巢囊壁樣組織一堆，6cm×5cm×2.5cm，囊內(nèi)皮脂毛發(fā)，局灶見2個(gè)頭節(jié)，直徑1.5～2.5cm。左卵巢囊腫鏡下特點(diǎn)：大部分區(qū)域?yàn)槟倚猿墒煨曰チ龀煞郑植繛榧谞钕倌[類癌成分，類癌排列呈條索狀、實(shí)性巢狀、島嶼狀。類癌細(xì)胞核圓形或卵圓形，細(xì)顆粒狀。甲狀腺組織呈正常濾泡，襯覆扁平或者立方狀上皮，濾泡腔內(nèi)見嗜酸性膠樣物，伴有鈣化（圖2）。圖1示，免疫組化類癌細(xì)胞陽性表達(dá)：CK19、CgA和Syn；局灶陽性表達(dá)：TPO、CK7和TTF-1；不表達(dá)：TG、CT、CD99、Inhibin、CDX2陰性和Ki-67(20%陽性）。病理診斷：左卵巢囊腫囊性成熟性畸胎瘤，伴甲狀腺腫類癌；右卵巢囊腫囊性成熟性畸胎瘤（見皮膚及其附件等）。隨訪至2019-07-01無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。病例4：患者女，31歲。因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3年，2019-05-05至我院就診。曾于2013年在蘇州市中醫(yī)院行雙卵巢畸胎瘤剝除術(shù)，2013年起至今有甲狀腺功能減退病史（口服優(yōu)甲樂控制穩(wěn)定）。查體示右側(cè)附件區(qū)可觸及4cm包塊，質(zhì)軟，活動(dòng)可，無壓痛；左附件區(qū)未觸及明顯包塊，無壓痛。B超示左附件區(qū)混合回聲；右附件區(qū)混合回聲包塊43mm×34mm，大部分區(qū)為增強(qiáng)回聲（圖3）。2019-05-08全麻后行腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本大體表現(xiàn)：右卵巢囊腫破碎囊壁樣組織數(shù)塊5cm×2cm×1cm，囊內(nèi)壁皮脂毛發(fā)，另見頭節(jié)1枚，直徑2.6cm；左卵巢囊腫囊壁樣組織3cm×1.5cm×1cm頭節(jié)內(nèi)見質(zhì)硬骨組織。右卵巢囊腫鏡下特點(diǎn)：大部分區(qū)域?yàn)槟倚猿墒煨曰チ龀煞�，小灶為甲狀腺腫類癌成分，類癌排列呈小梁狀。類癌細(xì)胞核圓形，染色質(zhì)勻細(xì)，核分裂少見（圖2）。免疫組化類癌細(xì)胞陽性表達(dá)：CK19、CK7、CgA、Syn、TTF-1和TG；局灶陽性表達(dá)：TPO和CD99；不表達(dá)：CT、Inhibin、CDX2陰性和Ki-67少數(shù)細(xì)胞散在陽性（圖1）。病理診斷：左卵巢囊腫囊性成熟性畸胎瘤；右卵巢囊腫囊性成熟性畸胎瘤，合并微小類癌。隨訪至2019-07-01無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]卵巢甲狀腺腫類癌[J]. 郭業(yè)兵,陳定寶,沈丹華,回允中.  診斷病理學(xué)雜志. 2005(02)



本文編號：2921711