本文關(guān)鍵詞：孕前及孕期體重對產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究孕前體重及孕期增重對孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率以及妊娠結(jié)局的影響,對孕前體重及孕期增重進行分析,對整個妊娠期間適宜的體重增重范圍進行探討,對孕婦的孕期保健方案進行指導(dǎo),為其制定出行之有效的體重管理計劃,從而使得妊娠期及分娩過程中的并發(fā)癥的發(fā)生率進一步的降低,為臨床指導(dǎo)孕婦進行孕期保健提供依據(jù)。方法:收集2013年06月至2014年12月我院收治的860名住院分娩孕婦的資料,將其分別給予準(zhǔn)確無誤的產(chǎn)科檢查,通過采用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行準(zhǔn)確測量,對符合本院分娩條件的孕婦給予前瞻性檢查,測定并記錄的項目包括年齡、身高、孕前及產(chǎn)前體重、孕齡、最終分娩方式、妊娠期并發(fā)癥(即妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病)的發(fā)生率、新生兒出生體重及Apgar評分(阿氏評分)情況、巨大兒發(fā)生情況等。將搜集記錄的資料進行整理,分別計算孕婦的孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI),BMI=孕前體重(kg)/身高(m)2,孕期增重為產(chǎn)前體重-孕前體重。孕期體質(zhì)指數(shù)增長值(△BMI)=產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)-孕前體質(zhì)指數(shù)。首先按孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)分為四組,即消瘦組(BMI18.50)、正常組(BMI為18.50~24.00)、超重組(BMI為24.00~28.00)、肥胖組(BMI28.00)。按孕期BMI增減值再將孕婦分為三組:A組(△BMI4.0)、B組(△BMI在4.00~6.00之間)、C組(△BMI6.00)。分別比較兩種分組方式下孕婦妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病的發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率以及巨大兒產(chǎn)出概率等情況,探討孕前和孕期體重對產(chǎn)科并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的影響。(1)將860例孕婦按孕前bmi值分為消瘦組、正常組、超重組及肥胖組。按孕期bmi變化值分為三組:a組、b組及c組。兩種分類方法的孕婦在年齡方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(2)以正常組(bmi在18.50~24.00之間)為對照,消瘦組發(fā)生妊娠期高血壓疾病的rr比值為0.437;超重組、肥胖組的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的rr比值為2.284和2.601,p0.01,差異具有顯著性,尤其孕前bmi24.0是發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險因素(rr1)。以孕期b組(△bmi在4.0~6.0之間)作為對照,a組和c組的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的rr值分別為0.889、1.623,p0.05,差異具有顯著性,表明孕期增重越多,發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險性越大。(3)以正常組作為對照,消瘦組發(fā)生妊娠期糖尿病的rr比值為0.959,超重組及肥胖組的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的rr值分別為2.731、4.865,p0.01,差異具有顯著性,表明孕前體質(zhì)指數(shù)越高,患者發(fā)生妊娠期糖尿病的危險性越大。以孕期b組作為對照,a組和c組的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的rr值分別為1.122、1.205,p0.05,差異具有顯著性,表明孕期增重越多,孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險性越高。(4)孕婦孕前bmi指數(shù)越大,新生兒體重也越來越重,p0.01,差異具有顯著性,提示隨著孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)的增加,新生兒體重逐漸增大,肥胖組及超重組孕婦娩出的新生兒出生體重大于消瘦組。孕婦孕期△bmi增加越多,新生兒體重也越來越重,p0.01,差異具有顯著性,提示隨著孕期△bmi的增大,新生兒體重也逐漸增加,孕期△bmi6.00kg/m2組及△bmi在4.00~6.00kg/m2組的孕婦娩出的新生兒出生體重明顯大于孕期△bmi4.0kg/m2組。(5)以正常組作為對照,消瘦組、超重組、肥胖組的孕婦產(chǎn)出巨大兒的rr值分別為0.609、1.866和2.459,p0.01,差異具有顯著性,提示孕前超重和肥胖與巨大兒的產(chǎn)出率有顯著關(guān)系。以孕期b組作為對照,a組孕婦產(chǎn)出巨大兒的rr值為0.648,c組rr比值為1.362,p0.05,差異具有顯著性,提示孕期增重過多可增加巨大兒的產(chǎn)出率。(6)由于新生兒窒息發(fā)生例數(shù)較少,故將消瘦組與正常值合并,超重組與肥胖組合并,以消瘦組+正常組作為對照,超重組+肥胖組發(fā)生新生兒窒息的rr值結(jié)果:為1.904,p0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果表明孕前bmi值的水平與新生兒窒息的發(fā)生率無相關(guān)性。以孕期b組作為對照,a組和c組發(fā)生新生兒窒息的rr值分別為2.750、0.822,p0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果表明孕期增重的幅度與新生兒窒息的發(fā)生率無相關(guān)性。(7)以正常組作為對照,消瘦組、超重組、肥胖組的孕婦發(fā)生胎兒窘迫的rr值分別為1.138、0.922和0.845,p0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,提示孕前bmi值的水平與胎兒窘迫發(fā)生率無相關(guān)性。以孕期b組作為對照,a組孕婦發(fā)生胎兒窘迫的rr值為0.545,c組rr比值為0.679,p0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果表明孕期增重的幅度與胎兒窘迫的發(fā)生率無相關(guān)性。(8)以正常組作為對照,超重組、肥胖組剖宮產(chǎn)率的rr值為1.129、3.028,消瘦組孕婦剖宮產(chǎn)率rr比值為0.683,p0.01,差異具有顯著性,可表明隨著孕前體質(zhì)指數(shù)的增大,剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率會隨之升高。以孕期b組作為對照,a組剖宮產(chǎn)率的rr值為0.619,c組rr比值為1.272,p0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異,可表明c組(△bmi6.00kg/m2)的孕婦行剖宮產(chǎn)的風(fēng)險越大(rr1)。(9)以正常組作為對照,超重組、肥胖組早產(chǎn)發(fā)生率的rr值為1.604、2.582,消瘦組孕婦早產(chǎn)發(fā)生率的rr比值為0.598,p0.05,差異具有顯著性,可表明隨著孕前體質(zhì)指數(shù)的增大,孕婦早產(chǎn)的發(fā)生概率會隨之升高,孕前超重及肥胖的孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險越大(rr1)。以孕期b組作為對照,a組早產(chǎn)發(fā)生率的rr值為1.400,c組rr比值為0.789,p0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異,可表明a組(△bmi4.00kg/m2)的孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險增大(rr1)。結(jié)論:1.孕前體質(zhì)指數(shù)過高及孕期體質(zhì)指數(shù)增加過度時,發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率越大。2.孕前體質(zhì)指數(shù)過高及孕期體質(zhì)指數(shù)增加過度時,發(fā)生妊娠期糖尿病的概率越大。3.孕前體質(zhì)指數(shù)過高及孕期體質(zhì)指數(shù)增加過度時,分娩出的新生兒出生體重越大,巨大兒產(chǎn)出的概率越大。4.孕前體質(zhì)指數(shù)過高及孕期體質(zhì)指數(shù)增加過度與胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均無相關(guān)性。5.孕前體質(zhì)指數(shù)過高時,剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率越大,孕期體質(zhì)指數(shù)增加過度增加了剖宮產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。6.孕前體質(zhì)指數(shù)過高時,早產(chǎn)的發(fā)生概率越大,孕期體質(zhì)指數(shù)增加不足增加了早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：孕前體重 孕期體重 并發(fā)癥 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R715.3
【目錄】：

• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-16
• （一）前言16-17
• （二）資料與方法17-20
• 1.資料17
• 1.1 一般資料17
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.研究方法17-18
• 2.1 BMI分組17
• 2.2 數(shù)據(jù)采集及指標(biāo)統(tǒng)計17-18
• 3.診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 4.統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• （三）結(jié)果20-28
• 1.孕婦孕前及孕期基本資料20-21
• 2.孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系21-28
• 2.1 妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況21-22
• 2.2 妊娠期糖尿病發(fā)生情況22-23
• 2.3 孕前及孕期體重對新生兒的影響23-26
• 2.4 孕前體重及孕期體重對分娩方式的影響26-27
• 2.5 孕前體重及孕期體重與早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)系27-28
• （四）討論28-31
• （五）結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-45
• 參考文獻41-45
• 致謝45-46

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