目的:通過對胎盤后血腫及絨毛膜下血腫的妊娠結(jié)局及影響因素的對比分析,提高對兩種血腫的認識。方法:收集2013.1-2017.3于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦幼保健院因妊娠中期、先兆流產(chǎn)入院的1023例患者信息,超聲提示宮腔存在血腫的為215例,通過查閱電子病歷確定最終于該院分娩的107例患者參與研究。根據(jù)血腫位置不同,將妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫的56例作為研究組。相同時期發(fā)現(xiàn)絨毛膜下血腫的51例患者為對照組。收集整理其臨床資料進行對比分析。結(jié)果:1.妊娠結(jié)局的對比:研究組易出現(xiàn)流產(chǎn)(21.4%VS5.9%,P=0.021)和早產(chǎn)(23.2%VS7.8%,P=0.030)。2.母體因素的對比:兩組不同宮腔內(nèi)血腫病例的年齡、孕周、孕次、宮腔操作次數(shù)、胎盤位置、分娩方式、有無輔助生殖技術(shù)等無明顯差異,但血腫的體積有明顯不同。絨毛膜下血腫體積更大,研究組血腫體積8871.79±438.26mm3,對照組血腫體積18284.43±629.58mm3,兩者相比(P=0.043,P0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.妊娠合并癥的對比:兩組的胎兒窘迫相比(13.6%VS2.1%,P=0.037),P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其余妊娠期合并癥統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(P0.05),但研究組出現(xiàn)胎盤早剝(11.4%VS4.2%,RR=2.28)及胎兒宮內(nèi)生長受限(4.5%VS2.1%,RR=1.8)、前置胎盤(11.4%VS4.2%,RR=2.28)的危險性大于對照組。而絨毛膜下血腫出現(xiàn)妊娠期糖尿病(13.6%VS2.9%,RR=0.531)、妊娠期高血壓疾病的危險性較大(0VS8.3%,RR=0)。4.分娩時情況對比:胎膜早破在研究組中為18例(40.9%),對照組中6例(12.5%),兩者相比P=0.002,P0.05差異有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義,表明研究組中出現(xiàn)胎膜早破風(fēng)險明顯高于對照組。研究組分娩孕周為37.17±3.34周,對照組分娩孕周為38.22±2.71周,研究組分娩孕周小于對照組(P=0.041),P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義;胎盤后血腫易出現(xiàn)胎盤異常情況包括球拍狀胎盤、帆狀胎盤、前置血管、胎盤后方見陳舊性血塊等(P=0.004)。兩組胎盤殘留(29.5%VS 6.3%,P=0.003),有統(tǒng)計學(xué)差異,表明研究組更易發(fā)生胎盤殘留。分娩方式、出血量、有無手取胎盤在兩組對比中無明顯差異。5.新生兒情況的對比:兩組新生兒Apgar評分、是否入住新生兒科無明顯差異。研究組新生兒體重為3080.68±796.59g,對照組為3364.58±571.10g,P=0.015,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組更易出現(xiàn)新生兒疾病,包括新生兒腸梗阻、新生兒低血糖、新生兒肺炎、新生兒肺透明膜病、新生兒溶血等情況(P=0.019),P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:通過對兩組不同宮內(nèi)血腫妊娠結(jié)局及臨床影響因素的對比分析,認為胎盤后血腫發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險高于絨毛膜下血腫:(1)胎盤后血腫的血腫體積較絨毛膜下血腫體積小,但胎盤后血腫易出現(xiàn)流產(chǎn)及早產(chǎn)。(2)胎盤后血腫易出現(xiàn)胎兒窘迫。(3)胎盤后血腫更易出現(xiàn)胎膜早破、胎盤異常及胎盤殘留。(4)胎盤后血腫新生兒體重較絨毛膜下血腫體重輕,更易出現(xiàn)新生兒疾病。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714
【部分圖文】：

圖 1 胎盤后血腫 圖 2 絨毛膜下血腫 結(jié)果研究組 56 例患者中，12 例（21.4%）流產(chǎn)，13 例（23.2%）早產(chǎn)，31 例月妊娠。對照組 51 例患者中，3 例（5.9%）流產(chǎn)，4 例（7.8%）早產(chǎn)，1 例

圖 1 胎盤后血腫 圖 2 絨毛膜下血腫 結(jié)果研究組 56 例患者中，12 例（21.4%）流產(chǎn)，13 例（23.2%）早產(chǎn)，31 例月妊娠。對照組 51 例患者中，3 例（5.9%）流產(chǎn)，4 例（7.8%）早產(chǎn)，1 例
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 陸洋;李慧;李曉紅;;先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫293例妊娠結(jié)局分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2015年12期

2 向慧珍;李驥;;胎盤早剝超聲表現(xiàn)與臨床病理結(jié)果對比研究[J];中外醫(yī)療;2012年11期

3 李小姝;超聲顯像對胎盤后血腫、胎盤血腫與胎盤瘀血的鑒別[J];中國誤診學(xué)雜志;2004年09期

本文編號：2885160