目的:調(diào)查分析我國(guó)大陸地區(qū)宮頸癌根治術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的輔助治療現(xiàn)狀及影響因素,以提高宮頸癌治療的規(guī)范性。方法:回顧性分析2004年01月至2016年12月在我國(guó)大陸11個(gè)省市34家醫(yī)院行根治性子宮切除術(shù)且術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的宮頸癌患者6536例。根據(jù)危險(xiǎn)因素將其分為高危組(1個(gè)以上高危因素)和中危組(2個(gè)以上中危因素),再根據(jù)術(shù)后輔助治療方式進(jìn)行分層分析。應(yīng)用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,因術(shù)后單純化療的比例較高,故重點(diǎn)分析術(shù)后單純化療的獨(dú)立影響因素。結(jié)果:1.術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的宮頸癌患者中,以41-50歲女性多見,農(nóng)村患者比例高于城市患者;鱗癌為主導(dǎo)病理類型,組織學(xué)分級(jí)大多數(shù)為中低分化;術(shù)前新輔助化療的比例為28.9%;術(shù)后同步放化療僅占8.8%,而序貫放化療所占比例高達(dá)36.7%,其次為單純化療,占24.1%。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是高危組宮頸癌患者最重要的危險(xiǎn)因素,TD≥4cm和DSI≥1/2是中危組宮頸癌患者最常見的危險(xiǎn)因素組合。3.高危組宮頸腺癌和腺鱗癌的比例明顯高于中危組;中危組局部晚期宮頸癌和新輔助化療比例明顯高于高危組。4.宮頸癌術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的輔助治療與醫(yī)院類型密切相關(guān)。5.宮頸癌患者術(shù)后單純化療的獨(dú)立影響因素:高危組中,北方地區(qū)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、腺癌和腺鱗癌、局部晚期和晚期的宮頸癌患者術(shù)后更多給予單純化療(OR1,同步放化療的危險(xiǎn)因素);中危組中,北方地區(qū)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、腺癌和腺鱗癌、≤30歲、TD≥4cm宮頸癌患者術(shù)后更多給予單純化療(OR1,放化療的危險(xiǎn)因素)。結(jié)論:1.我國(guó)大陸地區(qū)近13來術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的宮頸癌患者趨向年輕化,農(nóng)村患者居多。2.宮頸腺癌/腺鱗癌患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)高,局部晚期宮頸癌患者術(shù)后存在其他中危因素的風(fēng)險(xiǎn)高。3.我國(guó)宮頸癌術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的輔助治療存在多樣性和不規(guī)范性,但隨時(shí)間進(jìn)展總體趨向規(guī)范性。4.宮頸癌術(shù)后具有危險(xiǎn)因素的輔助治療方式與醫(yī)院類型密切相關(guān),其規(guī)范性由高至低依次為:腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院。5.具有中危因素的年輕宮頸癌患者術(shù)后更多給予單純化療。6.與常見的宮頸鱗癌相比,具有危險(xiǎn)因素的宮頸腺癌和腺鱗癌患者術(shù)后更多給予單純化療。7.具有高危因素的局部晚期/晚期宮頸癌術(shù)后更多給予單純化療。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

高危組危險(xiǎn)因素構(gòu)成比Fig.2Theproportionofriskfactorsinhigh-riskgroup

研 究 論 文圖 2 高危組危險(xiǎn)因素構(gòu)成比Fig.2 The proportion of risk factors in high-risk group

高危組術(shù)后輔助治療分布
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本文編號(hào)：2836789