目的:探討胎兒腎積水的演變規(guī)律及預(yù)后情況,為其提供相對(duì)量化的產(chǎn)前評(píng)價(jià)及生后科學(xué)的隨訪、治療方案。方法:對(duì)2015年1月~2017年1月我院門診診斷的245例單側(cè)胎兒腎積水患兒進(jìn)行回顧性分析。按年齡、側(cè)別、生后是否自愈、是否行腎盂成形術(shù)及術(shù)前分腎功能是否≥40%進(jìn)行分組。收集其孕晚期腎盂前后徑、生后1周腎盂前后徑、手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后分腎功能。結(jié)果:1、患兒性別、積水側(cè)別在自愈組和觀察組、非手術(shù)組和手術(shù)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。2、孕晚期、生后1周腎盂前后徑對(duì)胎兒腎積水患兒生后是否自愈、是否需行腎盂成形術(shù)具有預(yù)測(cè)意義,P0.05。3、孕晚期、生后1周腎盂前后徑對(duì)產(chǎn)后自愈的預(yù)測(cè)值分別為0.83cmvs1.2cm,敏感性83%vs93%,特異性71%vs76%,ROC曲線下面積0.86vs0.79。二者對(duì)產(chǎn)后行腎盂成形術(shù)的預(yù)測(cè)值分別為1.9cmvs1.9cm,敏感性68%vs78%,特異性71%vs69%,ROC曲線下面積0.71vs0.78。4、孕晚期及生后1周腎盂前后徑作為綜合指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)患兒產(chǎn)后自愈、行腎盂成形術(shù)的準(zhǔn)確性更高(0.87vs0.84),優(yōu)于單一指標(biāo)。4、分腎功能40%組的術(shù)后患腎功能改善較分腎功能≥40%組明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P=0.0028,但術(shù)后腎功能仍未達(dá)到分腎功能≥40%組的術(shù)后腎功能。結(jié)論:1、患兒的性別、側(cè)別不能預(yù)測(cè)胎兒腎積水患兒產(chǎn)后是否自愈及行腎盂成形術(shù)。2、孕晚期及生后1周腎盂前后徑對(duì)單側(cè)胎兒腎積水的生后轉(zhuǎn)歸具有重要預(yù)測(cè)價(jià)值。3、對(duì)于積水持續(xù)加重,腎圖顯示梗阻的患者,在密切的臨床監(jiān)測(cè)后及時(shí)行手術(shù)治療有利于保護(hù)患腎功能。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.5
【部分圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中DRF<40%最終接受手術(shù)治療。隨訪58例SFUIV度患兒中，9例仍處于動(dòng)態(tài)觀察,49例最終接受手術(shù)。18 例因積水無改善行手術(shù)治療，5 例因積水持續(xù)，復(fù)查腎核素顯像，分腎功能下降＞5%，2 例因腎積水臨床癥狀（腹痛、泌尿系感染）接受手術(shù)，24 例在隨訪過程中 DRF<40%最終接受手術(shù)治療。各分級(jí)積水患兒的轉(zhuǎn)歸見圖 3.1。

圖 3.4.1（a,b）：?jiǎn)我蛩貙?duì)預(yù)測(cè)積水患兒產(chǎn)后自愈的 ROC 曲線2 孕晚期、生后 1 周腎盂前后徑分別對(duì)胎兒腎積水產(chǎn)后行腎盂成形術(shù)的預(yù)二者均可以預(yù)測(cè)生后是否行腎盂成形術(shù)，其中孕晚期腎盂前后徑的預(yù)，敏感性為 68%，特異性為 71%，ROC 曲線下面積為 0.71（圖 3.4.2 a周腎盂前后徑的預(yù)測(cè)值 1.9cm，敏感性為 78%，特異性為 69%，ROC 曲 0.78 （圖 3.4.2 b）。

圖 3.4.2（a,b）：?jiǎn)我蛩貙?duì)預(yù)測(cè)積水患兒產(chǎn)后行腎盂成形術(shù)的 ROC 曲線C 曲線綜合因素分析合孕晚期、生后 1 周腎盂前后徑對(duì)胎兒腎積水產(chǎn)后自愈的預(yù)測(cè)期及生后 1 周腎盂前后徑作為綜合指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)患兒是否自愈的 0.87，同生后 1 周腎盂前后徑 0.86，優(yōu)于孕晚期腎盂前后徑 0.79

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本文編號(hào)：2829027