第一部分 子宮腺肌癥患者宮頸外口微生物菌群16S rRNA測(cè)序的研究目的探索和比較子宮腺肌癥患者與健康婦女的宮頸外口微生物組成,評(píng)價(jià)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑對(duì)子宮腺肌癥宮頸外口微生物的影響。探索宮頸外口微生物組學(xué)在子宮腺肌癥疾病鑒別診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。方法納入子宮腺肌癥患者、同時(shí)合并子宮腺肌癥和子宮肌瘤的患者、應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療3個(gè)月的子宮腺肌癥患者以及健康婦女。收集四組中每位患者的宮頸外口微生物標(biāo)本,而后進(jìn)行16S rRNA測(cè)序和生物信息學(xué)分析。通過線性判別分析發(fā)現(xiàn)組間在豐度上有顯著差異的物種,從而發(fā)現(xiàn)疾病的生物標(biāo)記物。通過繪制各屬水平的微生物菌群用于鑒別疾病的受試者工作特征曲線,探討微生物組學(xué)的疾病診斷價(jià)值。結(jié)果我們共納入了 23名研究對(duì)象。單純子宮腺肌癥患者、子宮腺肌癥合并子宮肌瘤患者的宮頸外口微生物菌群組成與健康婦女的宮頸外口微生物菌群組成是不同的;單純子宮腺肌癥患者經(jīng)GnRHa治療3個(gè)月后,其宮頸外口微生物菌群組成發(fā)生了改變。本研究揭示了同時(shí)合并子宮腺肌癥和子宮肌瘤的患者及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療3個(gè)月的單純子宮腺肌癥患者這兩組的生物標(biāo)記物。此外,本研究還揭示了宮頸外口一些菌群,尤其是羅爾斯通菌屬用于鑒別子宮腺肌癥的診斷價(jià)值。結(jié)論四組研究對(duì)象的宮頸外口微生物組成各不相同。宮頸外口羅爾斯通菌屬在鑒別子宮腺肌癥疾病方面有一定的價(jià)值。16S rRNA測(cè)序探索婦女宮頸外口微生物組成用于子宮腺肌癥的診斷和生物標(biāo)志物的發(fā)掘可能有一定的重要價(jià)值。第二部分卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者宮頸外口微生物菌群16S rRNA測(cè)序的研究目的探索并比較伴有以及不伴有痛經(jīng)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者宮頸外口的微生物組成。方法納入經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者,并分為無痛經(jīng)組和有痛經(jīng)組。收集每位患者的宮頸外口微生物標(biāo)本,而后進(jìn)行16S rRNA測(cè)序和生物信息學(xué)分析。繪制兩組患者宮頸外口微生物的相對(duì)豐度圖及Heatmap。通過線性判別分析發(fā)現(xiàn)組間在豐度上有顯著差異的物種,從而發(fā)現(xiàn)疾病的生物標(biāo)記物。結(jié)果我們納入了 14名研究對(duì)象,包括7名伴有痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者和7名不伴有痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者。這兩組研究對(duì)象的宮頸外口微生物組成各不相同。本研究尚揭示了這兩組研究對(duì)象的宮頸外口微生物中具有顯著作用的微生物菌群。結(jié)論伴有痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的宮頸外口微生物組成與不伴有痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的宮頸外口微生物組成是不同的。丙酸桿菌科和黃色單胞菌科可分別作為不伴有痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者和伴有痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的生物標(biāo)記物。第三部分無痛經(jīng)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床特點(diǎn)目的分析無痛經(jīng)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床特點(diǎn)及其術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。方法納入無痛經(jīng)的手術(shù)病理證實(shí)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者,收集其臨床信息。使用SPSS軟件行統(tǒng)計(jì)分析。采用單因素及多因素COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)果共納入85名卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者。患者雖無痛經(jīng),但是仍可伴有性交痛、慢性盆腔痛、排便痛及肛門墜脹感;合并深部浸潤型內(nèi)異癥(DIE)比例較少;合并腺肌癥比例較少;該類患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率并不高,為4.7%。盆腔手術(shù)史可能是術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論無痛經(jīng)癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者合并DIE比例較少;合并腺肌癥比例較少;該類患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率并不高,術(shù)后用藥可降低術(shù)后復(fù)發(fā),盆腔手術(shù)史可能是術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R711.71
【部分圖文】：

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邐圈畫畫＾逡逑ＩＩ逡逑＜邐ＣＤ邐0邐Ｑ逡逑■邐Ｆｉｒｍ丨ｃｕｔｅｓ邋Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｔｅｓ邋ｉＯｔｈｅｒｓ逡逑■邐Ａｃｔｉｎｏｂａｃｔｅｒｉａ邋■邋Ｐｒｏｔｅｏｂａｃｔｅｒｉａ逡逑圖１－１按門劃分的四組病例宮頸外口微生物的相對(duì)豐度逡逑ｌｌｉｉ逡逑０邋00邋Ｊ邐■■■■■■■■■■逡逑＜邐ＣＤ邐Ｏ邐Ｄ逡逑■邐Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ邋Ｐｒｅｖｏｔｅｌｌａ邋ＢＡｎａｅｒｏｃｏｃｃｕｓ邋ｉＦｉｎｅｇｏｌｄｉａＩＯｔｈｅｒｓ逡逑■邐Ｇａｒｄｎｅｒｅｌｌａ邋ｉＰｅｐｔｏｎｉｐｈｉｌｕｓｌＰｏｒ

圖１－５邋ＬＤＡ分值圖逡逑ＬＤＡ分值越大，代表物種豐度對(duì)差異效果影響越大逡逑

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