本文關鍵詞：27例剖宮產瘢痕妊娠的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 對比分析應用子宮動脈化療栓塞術(uterine artery chemoembolizationUACE)和B超引導下靶向注射甲氨蝶呤(methotrexate MTX)對于剖宮產術后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）的治療效果、術后不良反應、住院費用及術后護理。 方法： 選取吉林大學白求恩第一醫(yī)院2012年1月至2014年7月因剖宮產瘢痕妊娠入院的患者，選取資料可靠且完整的27例病例，進行回顧性分析，按照不同的治療方式分為UACE及MTX兩組。應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結果： 1.兩組患者年齡、妊娠次數(shù)、剖宮產次數(shù)、妊娠天數(shù)、首次血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-human chorionic gonadotropin β-hCG）值及超聲病灶大小等無統(tǒng)計學差異(P0．05)。UACE、MTX兩組比較無統(tǒng)計學意義(pO．05)。 2.入選27例患者均達治愈標準，UACE組患者血清β-hCG值恢復正常時間平均為34.21±21.43天，MTX組患者血清β-hCG值恢復正常時間平均為22.69±13.10，血β-hCG值達到正常所需時間差異無顯著性，即治療效果差異無顯著性（p0.05）；UACE組的平均住院費用為21426.07±4244.98元，MTX組的平均住院費用為6759.54±5230.57元，明顯UACE組的住院費用較高，MTX組住院費用較低廉，比較兩組住院費用差異具有顯著性（p＜0.05）。 3.UACE組14例患者術后均出現(xiàn)下腹脹痛，其中1例術后下腹脹痛持續(xù)5天，3例術后出現(xiàn)高熱（＞38℃），4例術后腿部出現(xiàn)酸脹，麻木等不適，2例出現(xiàn)經(jīng)量過少；MTX組13例患者中1例術后出現(xiàn)高熱（＞38℃），均無腿部不適。兩組術中出血量無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；MTX組術后疼痛時間、發(fā)熱程度均小于UACE組，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）； UACE組月經(jīng)恢復時間長于MTX組，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。 4.UACE術后患者需絕對臥床休息，穿刺側肢體制動伸直位6小時后可左右旋轉或取健側臥位，，避免屈膝、屈髖，24小時后下床活動，避免下蹲等使腹壓增高等動作。MTX靶向治療術后觀察半小時無大出血即可下床活動。 結論： 1.B超引導下MTX靶向治療較UACE在療效上無明顯差異，但價格低廉，價格平均為UACE的1/3-1/2。 2.B超引導下MTX靶向治療在臨床治療過程中創(chuàng)傷小，能顯著減少患者的痛苦，術后不良反應少，術后護理簡便，更容易為人們接受。 3.B超引導下MTX靶向治療方法簡單易行，對醫(yī)生具備的手術技能與醫(yī)院的設備要求低，可在基層醫(yī)院應用。
【關鍵詞】：瘢痕妊娠 甲氨蝶呤 子宮動脈化療栓塞
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文名詞對照表10-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 綜述12-23
• 2.1 發(fā)病機制，病理生理及相關危險因素12-14
• 2.2 臨床癥狀14
• 2.3 診斷方法14-18
• 2.3.1 超聲檢查14-17
• 2.3.2 MRI 檢查17
• 2.3.3 血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位的測定17-18
• 2.3.4 術后組織病理學檢查18
• 2.3.5 鑒別診斷18
• 2.4 CSP 的治療進展18-22
• 2.4.1 藥物保守治療19-20
• 2.4.2 清宮術20
• 2.4.3 宮腔鏡手術20-21
• 2.4.4 局部病灶切除術21
• 2.4.5 子宮切除術21-22
• 2.5 CSP 隨訪及預防22-23
• 第3章 資料來源與方法23-25
• 3.1 病例來源23
• 3.2 方法23-25
• 3.2.1 輔助檢查及診斷標準23
• 3.2.2 治療過程23-24
• 3.2.3 治愈標準24
• 3.2.4 術后隨訪24
• 3.2.5 統(tǒng)計方法24-25
• 第4章 結果25-28
• 4.1 患者一般資料情況25
• 4.2 治療前妊娠相關資料25-26
• 4.3 治療效果及住院費用26
• 4.4 術后不良反應26-28
• 第5章 討論28-32
• 5.1 剖宮產瘢痕妊娠的發(fā)病機制28
• 5.2 剖宮產瘢痕妊娠的診斷28-29
• 5.3 剖宮產瘢痕妊娠的治療29-30
• 5.4 醫(yī)療費用與不良反應30
• 5.5 術后護理30
• 5.6 預防30-32
• 第6章 結論32-33
• 參考文獻33-37
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：27例剖宮產瘢痕妊娠的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：276795