【摘要】：目的:通過分析雙子宮畸形孕婦晚期妊娠患者的臨床特點(diǎn)、妊娠期及分娩期并發(fā)癥、分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局,探討雙子宮畸形與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系,提高對雙子宮畸形晚期妊娠的認(rèn)識。方法:選擇2002年1月1日至2016年12月31日在福建省婦幼保健院產(chǎn)科分娩、符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的雙子宮畸形晚期妊娠孕婦139例為病例組,回顧性分析病案資料。以月為單位隨機(jī)整群抽取1個月(2015年3月1日至2015年3月31日),在我院產(chǎn)前檢查并終止妊娠的、正常子宮妊娠的孕晚期孕婦1653例。再按照年齡進(jìn)行頻數(shù)匹配,以病例組:對照組=1:2的比例,從1653例正常子宮妊娠孕婦中,隨機(jī)抽取符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的正常子宮妊娠孕婦278例為對照組,并查閱電子病案信息。按分娩方式分組,雙子宮剖宮產(chǎn)93例為A組,雙子宮陰道分娩46例為B組;正常子宮剖宮產(chǎn)89例為a組,正常子宮陰道分娩189例為b組。雙子宮陰道試產(chǎn)58例,中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)12例為C組;正常子宮陰道試產(chǎn)201例,中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)12例為c組。采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn),回顧性分析各組的臨床特點(diǎn)、妊娠期及分娩期并發(fā)癥、分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局。結(jié)果:1.一般情況比較:病例組與對照組在年齡、孕次、產(chǎn)次、產(chǎn)前BMI和不孕癥治療受孕率等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.雙子宮畸形孕婦的妊娠結(jié)局:病例組早產(chǎn)(27.34%vs 7.19%)、臀位(21.58vs 2.52%)、未足月胎膜早破(14.39 vs 3.96%)、剖宮產(chǎn)(66.91%vs 32.01%)的發(fā)生率高于對照組,足月產(chǎn)(72.66%vs 92.81%)、陰道順產(chǎn)(74.14%vs 92.54%)的發(fā)生率低于對照組(P0.05)。病例組前三位剖宮產(chǎn)指征依次為臀位(25.81%)、疤痕子宮(17.20%)、雙子宮畸形(16.13%);對照組前三位剖宮產(chǎn)指征依次為疤痕子宮(35.96%)、胎兒宮內(nèi)窘迫(16.85%)、頭盆不稱(10.11%)。3.雙子宮畸形孕婦的母兒結(jié)局:病例組的新生兒平均分娩孕周小于對照組(37.57±2.88周vs 39.17±1.77周),平均出生體重低于對照組(2746.76±617.25g vs 3243.74±483.00g),平均出生身長小于對照組(47.23±3.29cm vs 49.48±2.03cm),兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病例組與對照組比較,產(chǎn)后出血(5.76%vs 1.44%)、胎兒生長受限(2.88%vs 0)、胎兒宮內(nèi)窘迫(12.23%vs 6.47%)、羊水過少(11.51%vs 3.24%)、臍帶繞頸(27.34%vs 15.47%)、早產(chǎn)兒(25.18%vs 6.47%)、小于胎齡兒(13.67%vs 2.16%)、足月低體重兒(7.19%vs 0.72%)、轉(zhuǎn)新生兒科治療(23.74%vs 2.52%)的發(fā)生率高(P0.05)。4.雙子宮畸形孕婦的陰道分娩情況:B組與b組比較,新生兒平均分娩孕周小(36.31±3.72周vs 39.37±1.58周),新生兒平均出生體重低(2510.87±757.21g vs 3279.13±436.88g),中位總產(chǎn)程時間短(306.5min vs 400.0min),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較,無顯著差異(P0.05)。B組有2例(4.35%)新生兒死亡,1例妊娠29~(+3)周,體重825g,出生后Apgar1分鐘為2分;1例妊娠30~(+1)周,體重1180g,出生后Apgar1分鐘為3分。B組有15例(32.61%)轉(zhuǎn)新生兒科治療,早產(chǎn)是主要原因。結(jié)論:1.雙子宮畸形可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局,早產(chǎn)、未足月胎膜早破、臀位的發(fā)生率增加。剖宮產(chǎn)率增高,臀位是主要原因。2.雙子宮畸形可對母兒結(jié)局產(chǎn)生不良影響,早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過少、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限、小于胎齡兒、足月低體重兒發(fā)生率增加。3.雙子宮畸形妊娠,對于估計胎兒體重1500～2500g,分娩孕周≥32周,無其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,嘗試陰道分娩。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2

【參考文獻(xiàn)】

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2 虞楊;王琪;石中華;;不同類型子宮畸形對晚期妊娠結(jié)局的影響[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2014年11期

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4 耿慧珍;柯s鉉

本文編號：2749326