發(fā)布時(shí)間：2017-03-28 19:08

  本文關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病患者維生素D水平對(duì)母嬰預(yù)后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景近些年來,國內(nèi)外大量研究表明妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者維生素D水平可能與葡萄糖代謝存在一定相關(guān)性。有研究表示維生素D發(fā)揮作用主要是通過結(jié)合細(xì)胞膜或核內(nèi)的維生素D受體(Vitamin D receptors,VDR)起作用。近幾年來也有研究表明妊娠糖尿病患者維生素D水平對(duì)母嬰預(yù)后也有影響,但是,也相繼出現(xiàn)不少研究表明維生素D與胰島素抵抗、胰島素分泌并不存在關(guān)聯(lián)。所以目前維生素D與妊娠糖尿病的相關(guān)性成為研究熱點(diǎn)之一。目的觀察妊娠糖尿病患者血清維生素D水平變化,分析其對(duì)母嬰預(yù)后的影響。對(duì)象與方法1.收集2013年1月至2014年5月在洛陽市中心醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健并與妊娠24-28周行口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)的孕婦共160例。根據(jù)最新美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)制定的妊娠糖尿病診斷和OGTT結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn),從中隨機(jī)選取妊娠糖尿病(GDM)組60例和糖耐量正常組(NGT)60例,分別檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)及25(OH)D3,之后在維生素D缺乏的妊娠糖尿病患者中隨機(jī)選取20例治療組及20例對(duì)照組。給與維生素D口服(羅蓋全,德國生產(chǎn),0.25ug/粒,每日一次口服),4周后行相關(guān)生化指標(biāo)及維生素D水平檢查,并對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥,圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。2.采用問卷調(diào)查方式記錄受試者姓名、年齡、家族史、生活習(xí)慣、孕前體重、孕次和生育史,測(cè)量受試者當(dāng)時(shí)身高、體重,計(jì)算孕前體重指數(shù)及孕期增加體重指數(shù)。3.所有孕婦排除孕前糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合癥、肝腎功能異常及其他臟器的慢性疾病、急慢性炎癥等。4.所有受試者均空腹8~12小時(shí),于清晨靜息狀態(tài)下抽取靜脈血5ml,標(biāo)本均在洛陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)中心測(cè)定,葡萄糖氧化酶法測(cè)空腹血糖(FPG),電化學(xué)發(fā)光法測(cè)空腹胰島素(FINS)和空腹C肽,高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白(Hb A1c),電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清25-(OH)D3,酶法測(cè)定血鈣、總膽固醇(TC),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。根據(jù)空腹血糖及胰島素值計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5),來評(píng)價(jià)胰島素抵抗,胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β=20×FINS/FPG-3.5),評(píng)價(jià)早期胰島素分泌功能。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示。應(yīng)用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較兩組均數(shù)差異,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.GDM組測(cè)定25-(OH)D3水平明顯低于NGT組(P0.05),胰島素抵抗指數(shù)顯著高于NGT組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);2.GDM組FPG、FINS、空腹C肽、Hb A1c、TG的測(cè)定結(jié)果高于NGT組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.001);3.GDM組孕婦患各種并發(fā)癥(妊娠期高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、剖宮產(chǎn)等)的風(fēng)險(xiǎn)較NGT組偏高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)補(bǔ)充維生素D后,孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的比例較對(duì)照組明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.妊娠糖尿病患者25-(OH)D3水平明顯低于正常糖耐量組,胰島素抵抗指數(shù)明顯高于正常糖耐量組,維生素D缺乏加重胰島素抵抗。2.妊娠糖尿病患者孕產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥明顯高于正常糖耐量組,及時(shí)補(bǔ)充維生素D,可改善胰島素抵抗,在降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒患病率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：妊娠糖尿病 維生素D 胰島素抵抗指數(shù) 母嬰預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.256
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-11
• 英文縮寫11-12
• 1 前言12-14
• 2 研究對(duì)象與方法14-16
• 3 結(jié)果16-19
• 4 討論19-24
• 5 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述 維生素D與妊娠糖尿病的關(guān)系及對(duì)母嬰的影響28-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38-39
• 致謝39

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