【摘要】：目的:采用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價(jià)的方法,比較屈螺酮炔雌醇(drospireno ne ethinylestradiol,EE/DRSP;優(yōu)思明,Yasmin)與炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮(ethinylestradiol cyproterone acetate,EE/CPA;達(dá)英-35,Diane-35)治療多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的療效及安全性。方法:檢索Cochrane Library、PUBMED、EMBASE、MEDLINE和相關(guān)期刊論文及萬方數(shù)據(jù)、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫,納入比較EE/DRSP與EE/CPA治療PCOS療效的隨機(jī)對照研究(randomized c ontrolled trial,RCT)為研究對象。采用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評估工具對納入的RCT研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman 5.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:通過文獻(xiàn)檢索,共10篇文獻(xiàn)納入本研究,納入受試者為687例。Meta分析結(jié)果顯示,EE/DRSP與EE/CPA對于PCOS痤瘡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、卵泡刺激素(FSH),黃體生成素(LH)和LH/FSH的療效差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療前后患者的腰臀比(WHR)和體重指數(shù)(BMI)均無明顯改變。EE/CPA降低FG評分,升高PCOS患者性激素結(jié)合球蛋白(SHGB)水平的療效優(yōu)于EE/DRSP(P=0.006,P0.00001)。但兩者降低睪酮(T)、游離雄激素指數(shù)(FAI)的水平相當(dāng)(P0.05)。二者均升高PCOS患者的總膽固醇(TC)、總甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,但EE/CPA較EE/DR SP升高TC及LDL-C更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005,P0.0001)。二者均可能升高PCOS患者空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),但EE/DRSP影響更小(P=0.0002,P=0.003,0.01)。二者不良總體反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.94)。結(jié)論:EE/DRSP和EE/CPA均可改善PCOS患者的高雄激素血癥和內(nèi)分泌紊亂,對體重?zé)o明顯改變。EE/CPA對于改善PCOS患者的多毛癥狀優(yōu)于E E/DRSP,EE/DRSP對糖、脂代謝影響更小,兩者安全性相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.75
【圖文】：

結(jié)果 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及流程圖共檢索到相關(guān)文獻(xiàn) 973 篇，除去非相關(guān)文獻(xiàn)，共計(jì) 23 篇文獻(xiàn)涉及RSP與EE/CPA治療PCOS的療效及安全性研究。其中 3 篇[10-12]為照研究，4 篇[13-16]為重復(fù)文章，3 篇[17-19]文獻(xiàn)質(zhì)量欠佳，兩篇[20, 21列出結(jié)局指標(biāo)的具體數(shù)據(jù)，1 篇[22]結(jié)局指標(biāo)的數(shù)據(jù)非均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)無法合并。最終納入文獻(xiàn) 10 篇，英文 4 篇，中文 6 篇，如下圖

屈螺酮炔雌醇與炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征療效對比的 meta 分析 碩士學(xué)位論文Figure 3 Comparison of drospirenone ethinylestradiol and ethinylestradiol cyproterone acetate in bodymass index, waist to hip ratio,Ferriman - Gallwey score, acne and blood pressure對降低PCOS患者Ｔ水平的比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.74)，但存在明顯異質(zhì)性（I2=93%）。按療程進(jìn)行亞組分析的結(jié)果也一樣。進(jìn)行敏感性分析，去除異質(zhì)性較大的研究（黃卡立 2015，Christakou 2014）后總體異質(zhì)性下降（I2=39%），結(jié)果保持不變（P=0.21）。結(jié)果如圖 4。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃卡立;蔣鳳艷;覃鈺芹;朱小鳳;李夢潔;孫燕萍;;用優(yōu)思明與達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的效果對比[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2015年15期

2 王t;;優(yōu)思明與達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效對比[J];中國藥業(yè);2015年13期

3 鄧永忠;;優(yōu)思明與達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的效果比較[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年09期

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5 吳美梅;周運(yùn)花;;屈螺酮炔雌醇(優(yōu)思明)治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年34期

6 白帆;郭榮先;;優(yōu)思明與達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征的療效分析[J];中外醫(yī)療;2013年08期

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10 范光升;卞美璐;程利南;曹曉明;黃紫蓉;韓字研;經(jīng)小平;李堅(jiān);武淑英;熊承良;熊正愛;岳天孚;;新型口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片的多中心隨機(jī)對照臨床觀察[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2009年01期

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1 王靖雯;達(dá)英-35與優(yōu)思明對多囊卵巢綜合征患者脂代謝的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 覃鈺芹;達(dá)英-35與優(yōu)思明在多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2719188