【摘要】：目的分析高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的危險(xiǎn)因素及不良妊娠結(jié)局,為高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的病因研究、產(chǎn)前預(yù)測及指導(dǎo)臨床管理工作提供依據(jù)。資料與方法收集并選取2015年09月一 2017年09月期間在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院分娩的高齡經(jīng)產(chǎn)婦2910例,其中分娩巨大兒(出生體重≥4000g)的高齡經(jīng)產(chǎn)婦302例為觀察組,分娩正常體重兒(2500g≤出生體重4000g)的高齡經(jīng)產(chǎn)婦2608例作為對照組。采用回顧性分析的方法對2910例高齡經(jīng)產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行分析:1、高齡經(jīng)產(chǎn)婦的基本資料如:文化程度、職業(yè)、年齡、民族、戶口類型等;2、臨床資料如:產(chǎn)檢次數(shù)、產(chǎn)次、孕次、分娩孕周、孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)、孕期增重、分娩前宮高、腹圍、分娩前胎兒超聲腹圍(AC)、雙頂徑(BPD)、頭圍(HC)、股骨長(FL)等;3、妊娠合并癥及并發(fā)癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、羊水過多、過期妊娠、胎膜早破等;4、妊娠結(jié)局:分娩方式、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力、會陰裂傷、會陰側(cè)切、胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等;5、采用SPSS 21.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),相關(guān)性分析使用多因素非條件Logistic回歸分析,計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,當(dāng)P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、通過分娩登記信息獲取2015年09月—2017年09月期間在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦資料26203例,分娩巨大兒1723例,發(fā)生率為6.6%,其中新生兒體重≥4500 g(特大兒)者212例,占巨大兒總數(shù)的12.3%。高齡產(chǎn)婦4813例,分娩巨大兒374例(7.8%),其中體重≥4500g者48例,占巨大兒總數(shù)的12.8%;高齡經(jīng)產(chǎn)婦3844例(符合本次研究條件納入及排除標(biāo)準(zhǔn)者共2910例),分娩巨大兒302例(7.9%);高齡初產(chǎn)婦969例,分娩巨大兒72例(7.4%)。2、觀察組分娩孕周、產(chǎn)次、分娩前(宮高+腹圍)、孕前BMI、孕期增重、分娩前胎兒HC、BPD、AC、FL、GDM、羊水過多、過期妊娠發(fā)生率、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、會陰裂傷、子宮收縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、男胎發(fā)生率、新生兒體重、新生兒身長等均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、觀察組中孕婦產(chǎn)檢次數(shù)低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組孕婦年齡、孕次、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、陰道試產(chǎn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切、死胎、瘢痕子宮再次妊娠等發(fā)生率雖高于對照組,但差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、產(chǎn)次(OR=1.725,95%CI:1.045-2.848)、GDM(OR=3.895,95%CI:1.660-9.136)、孕期增重(OR=3.895,95%CI:1.660-9.136)、孕前 BMI(OR=1.121,95%CI:1.1.024-1.227)、分娩孕周(OR=1.549,95%CI:1.343-1.786)新生兒性別(OR=3.805,95%CI:2.724-5.317)是高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。產(chǎn)次、GDM、孕期增重、孕前BMI、分娩孕周、男胎OR值均1,更容易發(fā)生巨大兒。結(jié)論1、巨大兒增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),主要有肩難產(chǎn)、產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷、圍產(chǎn)期窒息等。2、孕婦產(chǎn)次、GDM、孕期增重、孕前BMI、分娩孕周、新生兒性別是高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)危險(xiǎn)因素,其中,很多為可調(diào)控因素,孕期監(jiān)測干預(yù)及合理管理能降低巨大兒的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714

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本文編號：2712750