【摘要】：目的:比較陰道黃體酮緩釋凝膠與宮頸環(huán)扎術(shù)用于預(yù)防宮頸短縮患者早產(chǎn)的臨床效果。方法:采用回顧性研究方法,搜集2015~2017年,因妊娠18-24周宮頸短縮(經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度小于或者25mm)入大連市婦幼保健院治療的單胎妊娠患者的相關(guān)數(shù)據(jù),根據(jù)納入研究組的標(biāo)準(zhǔn)共選取90例患者,其中11例患者失訪,被排除在外,最終選取79例患者進(jìn)行分析,將納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分成黃體酮組和宮頸環(huán)扎組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)單胎妊娠;(2)妊娠18-24周;(3)經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度小于或者等于25mm;(4)不良孕產(chǎn)史:既往34周前早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史;(5)無規(guī)律宮縮;(6)無癥狀或者偶有下腹墜脹痛,腰痛,少許血性分泌物等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)計(jì)劃性宮頸環(huán)扎;(2)陰道窺器下見持續(xù)性陰道流血的患者;(3)陰道窺器下見羊膜囊突出;(4)胎兒先天性結(jié)構(gòu)或者染色體發(fā)育異常;(5)未足月胎膜早破;(6)對(duì)孕激素過敏;(7)正在或者近期接受過孕激素治療;(8)會(huì)干擾參與者治療的慢性病(如癲癇、精神疾病、不受控制的慢性高血壓、充血性心力衰竭、慢性腎功能衰竭、糖尿病不受控制,活躍的血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病,與激素有關(guān)的歷史血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病,活躍肝功能障礙或疾病,已知或懷疑乳腺或生殖器的惡性腫瘤;(9)子宮解剖學(xué)上的畸形;(10)存在或疑似臨床絨毛膜羊膜炎;兩組患者入院后均給予硫酸鎂維持量靜點(diǎn),在此基礎(chǔ)上,黃體酮組患者每天晚上睡前給予黃體酮陰道緩釋凝膠1支(90mg),用藥至妊娠34周或者用藥至34周前出現(xiàn)胎膜早破、分娩。環(huán)扎組患者根據(jù)患者意愿,臨床指標(biāo)行宮頸環(huán)扎術(shù)。對(duì)所收集的數(shù)據(jù)在spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行分析,比較兩組患者的自發(fā)性早產(chǎn)率、分娩孕周、延長孕周、住院天數(shù)、新生兒情況(出生后1分鐘Apgar評(píng)分≤7分、新生兒低出生體重、入新生兒科、新生兒并發(fā)癥)及兩種治療方法的并發(fā)癥。結(jié)果:1.兩組患者在一般情況之間的比較:黃體酮組患者與宮頸環(huán)扎組患者在年齡、孕產(chǎn)次、入院時(shí)孕周以及入院時(shí)宮頸長度之間相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.兩種治療方法的臨床作用效果比較:(1)對(duì)于宮頸長度在16mm-25mm之間的患者,陰道黃體酮用藥與宮頸環(huán)扎術(shù)在降低自發(fā)性早產(chǎn)率及改善新生兒情況方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(2)對(duì)于宮頸長度≤15mm的患者,與陰道黃體酮用藥相比宮頸環(huán)扎術(shù)更可以降低自發(fā)性早產(chǎn)率、新生兒入新生兒科率及低體重發(fā)生率,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(3)宮頸環(huán)扎組患者住院天數(shù)長于黃體酮組患者住院天數(shù),兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。環(huán)扎組分娩孕周35.47±4.23周,延長孕周14.48±4.39周,黃體酮組分娩孕周35.26±4.90周,延長孕周13.09±5.33周,兩組之間相比差別均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);3.兩種治療方法并發(fā)癥的比較:環(huán)扎組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為24%,黃體酮組并發(fā)癥的發(fā)生率為11%,兩組之間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1、對(duì)于宮頸長度在16-25mm之間的患者,宮頸環(huán)扎術(shù)與陰道黃體酮用藥在降低自發(fā)性早產(chǎn)率及改善新生兒結(jié)局方面無差異。2、對(duì)于宮頸長度≤15mm的患者宮頸環(huán)扎術(shù)降低自發(fā)性早產(chǎn)率及改善新生兒結(jié)局的效果優(yōu)于陰道黃體酮用藥。3、陰道黃體酮用藥并發(fā)癥的發(fā)生率低于宮頸環(huán)扎術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.21

【參考文獻(xiàn)】

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1 別亞男;張秀果;;孕激素在自發(fā)性早產(chǎn)防治中的研究進(jìn)展[J];國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志;2012年06期

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本文編號(hào)：2697353