【摘要】：目的:通過前瞻性隊列研究,了解武漢地區(qū)孕婦甲狀腺激素水平與分布情況,并探討孕期母體甲狀腺激素水平與妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的關聯(lián)。對象與方法:調查對象是來自2013年1月至2016年5月參加“同濟母嬰健康隊列”(TMCHC)并接受定期隨訪的孕婦。于孕早期對孕婦進行面對面問卷調查,收集孕婦的基本情況、生活方式等信息;孕20周內檢測血清游離三碘甲狀腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT_3)、游離甲狀腺素(Free thyroxine,FT_4)、促甲狀腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH);孕24~28周進行口服葡萄糖耐量試驗。依據甲狀腺激素測定結果,將甲狀腺激素水平以四分位數(shù)分組的形式放入Logistic回歸模型中,濃度從低到高分別為Q1、Q2、Q3、Q4,計算優(yōu)勢比(Odds ratio,OR)和95%置信區(qū)間(Confidence interval,CI),分析孕婦甲狀腺激素水平與GDM發(fā)病風險的關聯(lián)性。結果:本研究共納入1171名單胎孕婦。孕婦平均年齡為(27.94±3.41)歲,孕前體質指數(shù)(Body mass index,BMI)為(20.90±2.75)kg/m~2,GDM發(fā)病率為7.7%。孕婦妊娠20周內甲狀腺功能相關激素檢測中平均水平分別為:FT_3(3.03±0.50)pg/mL,FT_4(1.25±0.23)ng/dL,TSH(1.69±1.28)uIU/mL,FT_3/FT_4(2.49±0.49)。Logistic回歸分析顯示FT_3與GDM呈明顯正相關。以Q1組為參照組,孕20周內Q4組比Q1組的OR(95%CI)值為3.31(1.22-4.38);調整孕婦年齡、孕前BMI、激素檢測孕周、甲狀腺功能相關激素等混雜因素后,Q4組比Q1組的OR(95%CI)值為2.14(1.06-4.30)。分別剔除高齡、孕前超重和具有FT_3極端值的孕婦后,進行敏感性分析,FT_3與GDM仍然呈明顯正相關。但是TSH、FT_4、FT_3/FT_4并未發(fā)現(xiàn)與GDM有明顯關聯(lián)。結論:FT_3水平升高提示GDM發(fā)生風險增大,故從妊娠早期開始檢測孕婦甲狀腺功能相關激素,對于發(fā)現(xiàn)GDM高風險人群,預防一系列不良妊娠結局有重大意義。
【圖文】：

FT3水平隨孕周變化趨勢

TSH水平隨孕周的變化趨勢
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.256

【參考文獻】

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1 張穎;姚旋;宋宜云;應浩;;甲狀腺激素與代謝調控[J];生命科學;2013年02期

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本文編號：2685636