本文關(guān)鍵詞：孕前BMI及孕期體重增加對新生兒出生體重及妊娠結(jié)局的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1了解孕前BMI及孕期體重增加對新生兒出生體重及巨大兒發(fā)生率的影響;2通過孕前BMI來初步預(yù)測適宜的孕期體重增加范圍;3探討孕前BMI及孕期體重增加對妊娠結(jié)局的影響。方法:以2014年10月至2014年12月間在石家莊市某醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象,調(diào)查其一般情況(包括年齡、職業(yè)、胎次、孕前體重等)及妊娠結(jié)局。將足月、單胎、既往體格健康的孕婦納入本研究,同時將早產(chǎn)、過期產(chǎn)、多胎、死胎、以及患有嚴重的高血壓、妊娠高血壓疾病、心臟病、糖尿病、妊娠糖尿病等疾病的產(chǎn)婦剔除。用SPSS 13.0對收集的資料進行單因素及多因素分析。結(jié)果:1共2175名產(chǎn)婦納入本研究,平均年齡28.3±3.8歲,55.9%的產(chǎn)婦年齡分布在25-29歲之間;平均孕周39.2±1.0周;孕前平均BMI為21.4±2.9kg/m2,其中孕前消瘦、體重正常、超重與肥胖者分別占16.4%、66.0%、14.9%、2.7%;孕期平均體重增加16.7±5.0kg,孕期體重增加在9.0-18.0kg之間者占61.0%;新生兒平均出生體重3388.8±410.0g,低出生體重兒、正常出生體重兒與巨大兒的比例分別為0.9%、91.4%、7.6%。2新生兒出生體重的影響因素研究中,單因素方差分析顯示:年齡分級、孕周、胎次、孕期體重增加、孕前BMI分級、孕末是否貧血、新生兒性別不同,新生兒出生體重不同(P0.05);居住地、有無職業(yè)、是否妊娠合并甲狀腺機能減退或合并亞臨床甲狀腺機能減退,新生兒出生體重?zé)o差異(P0.05)。多元線性回歸分析顯示:矯正年齡、孕周、胎次、居住地、職業(yè)、貧血、妊娠合并甲減及亞臨床甲減、新生兒性別等因素之后,孕前BMI及孕期體重增加與新生兒出生體重正相關(guān)(P0.05),其標準化偏回歸系數(shù)β小于孕周的標準化偏回歸系數(shù)。3巨大兒發(fā)生率的影響因素研究中,單因素Logistic回歸顯示:年齡、孕周、胎次、孕期體重增加、孕前BMI分級、新生兒性別不同,巨大兒發(fā)生率不同(P0.05);居住地、有無職業(yè)、孕末是否貧血、是否妊娠合并甲減或亞臨床甲減,巨大兒發(fā)生率無差異(P0.05)。多因素Logistic回歸顯示:孕周、胎次、新生兒性別均對巨大兒的發(fā)生有影響,其中孕周越長巨大兒發(fā)生的風(fēng)險越高(P0.05),二胎及以上胎次巨大兒發(fā)生的概率高于一胎(P0.01),男孩出現(xiàn)巨大兒的風(fēng)險高于女孩(P0.01)。控制了孕周、胎次及性別之后,與孕前正常體重組相比,消瘦組、超重組、肥胖組發(fā)生巨大兒的風(fēng)險分別是其0.49倍(OR,0.49;95%CI,0.27-0.91)、1.77倍(OR,1.77;95%CI,1.18-2.65)和1.29倍(OR,1.29;95%CI,0.44-3.75)。與孕期體重增加9.0-18.0kg組相比,體重增加9.0kg組及18.0kg組發(fā)生巨大兒的風(fēng)險分別是其1.04倍(OR,1.04;95%CI,0.42-2.54)及2.02倍(OR,2.02;95%CI,1.44-2.85)。4孕前BMI與孕期體重增加的關(guān)系孕前消瘦、正常、超重與肥胖人群中孕期增重的構(gòu)成情況不同,其中體重增加在9.0-18.0kg之間者所占比例均在55.0%以上,但孕前肥胖人群中孕期體重增加9.0kg者所占比例為22.8%,高于其他人群,而體重增加18.0kg者所占比例則遠低于其他人群僅為8.8%。5孕期體重增加與孕前BMI聯(lián)合預(yù)測巨大兒的ROC曲線下面積AUC為0.667(95%CI,0.630-0.710),而年齡、孕周、胎次、孕期體重增加、孕前BMI、孕末是否貧血、新生兒性別、居住地、有無職業(yè)、妊娠合并甲減及亞臨床甲減與否聯(lián)合應(yīng)用時曲線下面積AUC為0.717(95%CI,0.680-0.760),兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。應(yīng)用孕前BMI及孕期體重增加聯(lián)合預(yù)測巨大兒,進而得到孕期體重增加值(X1)與孕前BMI(X2)的關(guān)系式為:0.085X1+0.135X2≤4.28。6孕前消瘦組、正常組、超重組與肥胖組的孕婦孕末貧血的發(fā)生率分別為52.3%、44.0%、44.2%和36.8%,其中孕前消瘦組貧血的發(fā)生率高于其余各組,正常、超重與肥胖組貧血的發(fā)生率無差別(P0.05)。孕期體重增加9.0kg,9.0-18.0kg,18.0kg組孕婦孕末貧血的發(fā)生率分別為38.9%、44.5%及47.2%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7孕前消瘦、正常、超重與肥胖的孕婦妊娠期間合并甲減及亞臨床甲減的概率分別為6.5%、6.3%、5.3%、3.5%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。孕期體重增加9.0kg,9.0-18.0kg,18.0kg組孕婦妊娠合并甲減及亞臨床甲減的幾率分別為4.4%、6.9%及4.8%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8孕前消瘦、正常、超重與肥胖組孕婦剖宮產(chǎn)率分別為17.1%、23.6%、39.5%及50.9%,單因素Logistic回歸顯示:孕前消瘦組孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率為孕前體重正常組孕婦的0.67倍(OR,0.67;95%CI,0.49-0.91),孕前超重組、肥胖組剖宮產(chǎn)的發(fā)生率分別是體重正常組的2.12倍(OR,2.12;95%CI,1.64-2.73)及3.36倍(OR,3.36;95%CI,1.97-5.73)。多因素Logistic回歸顯示:孕前消瘦者與孕前體重正常者剖宮產(chǎn)率無差別(P0.05),孕前超重者及肥胖者剖宮產(chǎn)率分別是孕前體重正常者的1.82倍(OR,1.82;95%CI,1.37-2.42)及3.71倍(OR,3.71;95%CI,2.03-6.79)。孕期增重9.0kg組、增重9.0-18.0kg組及增重18.0kg組剖宮產(chǎn)率分別為32.2%、23.9%及27.9%。單因素及多因素Logistic回歸均顯示:孕期體重增加9.0kg組與增重9.0-18.0kg組的孕婦,剖宮產(chǎn)率無差異(P0.05);單因素分析中孕期增重18.0kg組孕婦剖宮產(chǎn)的風(fēng)險是正常體重組的1.23倍(OR,1.23;95%CI,1.00-1.51),矯正其它因素之后:孕期增重18.0kg組孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險是正常體重組的1.51倍(OR,1.51;95%CI,1.20-1.89)。9孕前消瘦、正常、超重與肥胖者胎膜早破的發(fā)生率分別為16.6%、19.2%、14.4%及15.8%,單因素Logistic回歸顯示:孕前超重的孕婦胎膜早破的發(fā)生率低于正常體重組(OR,0.71;95%CI,0.51-1.00),孕前消瘦及肥胖組胎膜早破的發(fā)生率與正常組比較均無差異(P0.05)。多因素Logistic回歸顯示:孕前消瘦、超重與肥胖者胎膜早破的發(fā)生率與孕前體重正常者相比均無差異(P0.05)。孕期增重9.0kg組、9.0-18.0kg組及增重18.0kg組胎膜早破的發(fā)生率分別為17.8%、18.1%及17.6%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。10孕前消瘦、正常、超重與肥胖組孕婦分娩時總產(chǎn)程分別為9.32±3.68h、9.01±4.00h、8.85±4.17h及8.21±3.91h,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。孕期體重增加9.0kg組、9.0-18.0kg組及增重18.0kg組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程分別為8.44±4.26h、8.83±3.93h、9.48±3.95h,任兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多元線性回歸分析矯正了年齡、居住地、職業(yè)、孕周、胎次、新生兒性別、是否妊娠合并甲減及亞臨床甲減及是否孕末貧血后,孕前BMI及孕期體重增加均對總產(chǎn)程無影響(P0.05)。11孕前消瘦、正常、超重與肥胖的孕婦中順產(chǎn)者產(chǎn)后2h出血量分別為297.9±42.6ml、300.5±50.7ml、302.9±44.3ml、300.4±23.8ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其中行剖宮產(chǎn)者術(shù)中出血量分別331.0±107.0ml、330.8±88.4ml、335.2±103.9ml、358.6±133.5ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。孕期體重增加9.0kg組、9.0-18.0kg組及增重18.0kg組孕產(chǎn)婦中順產(chǎn)者產(chǎn)后2h出血量分別為294.8±20.5ml、301.2±48.2ml、300.1±49.3ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);孕期增重不同的三組孕婦中剖宮產(chǎn)者術(shù)中出血量分別為325.9±57.7ml、340.4±105.9ml、323.7±85.9ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。12孕前消瘦、正常、超重與肥胖的孕婦孕末平均收縮壓分別為116.1±10.2mm Hg、117.7±10.3mm Hg、119.2±10.3mm Hg、119.6±9.0mm Hg,孕末平均舒張壓分別為74.2±7.3mm Hg、75.0±7.9mm Hg、76.6±7.5mm Hg、77.6±7.7mm Hg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),其中孕前消瘦組孕末收縮壓及舒張壓均低于超重組與肥胖組(P0.05),孕前體重正常者孕末舒張壓低于孕前肥胖者(P0.05)。孕期體重增加9.0kg組、9.0-18.0kg組、18.0kg組孕婦孕末平均收縮壓分別為115.3±9.8mm Hg、117.1±10.4mm Hg、119.1±9.9mm Hg,孕末平均舒張壓分別為73.9±8.1mm Hg、75.0±7.8mm Hg、75.7±7.6mm Hg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中孕期體重增加9.0kg組及9.0-18.0kg組孕末收縮壓均低于體重增加18.0kg組孕婦(P0.05),并且孕期體重增加9.0kg組孕婦孕末舒張壓也低于體重增加18.0kg組孕婦(P0.05)。多元線性回歸分析顯示孕前BMI及孕期體重增加均與孕末收縮壓及舒張壓呈正相關(guān)(P0.001)。結(jié)論:1新生兒出生體重受多種因素影響,其中孕周的作用可能要高于孕期體重增加及孕前BMI的作用;2孕期體重增加值與新生兒出生體重正相關(guān),過度的體重增加可能會增加巨大兒的發(fā)生率;3孕前BMI與新生兒出生體重正相關(guān),孕前超重人群有可能是娩出巨大兒的高危人群;4制訂符合我國人群特征的孕期體重增長參考值可以為臨床實踐提供參考;5孕前及孕期體重管理能從一定程度上降低剖宮產(chǎn)率;6孕前超重、肥胖及孕期體重增加過多者孕末血壓值可能較一般人群高。
【關(guān)鍵詞】：孕前BMI 孕期體重增加 出生體重 巨大兒 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714
【目錄】：

• 中文摘要4-9
• 英文摘要9-15
• 英文縮寫15-16
• 前言16-17
• 材料和方法17-18
• 結(jié)果18-27
• 附圖27-28
• 附表28-41
• 討論41-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-50
• 綜述 孕前超重與肥胖對幾種常見妊娠結(jié)局的影響50-57
• 參考文獻54-57
• 致謝57-58
• 個人簡歷58

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡巧玲;;新生兒性別與產(chǎn)婦泌乳的關(guān)系[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2016年12期

  本文關(guān)鍵詞：孕前BMI及孕期體重增加對新生兒出生體重及妊娠結(jié)局的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：266066