發(fā)布時(shí)間：2020-05-05 06:49

【摘要】：目的:探討早期宮頸癌患者行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床意義,分析早期宮頸癌患者腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素。方法:選擇2013年3月至2017年4月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科腫瘤行手術(shù)治療的ⅠA2~ⅡA1期宮頸患者,納入200例,根據(jù)不同的手術(shù)方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組;其中行子宮頸癌根治術(shù)(廣泛全子宮雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù))+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)的60例為實(shí)驗(yàn)組,行傳統(tǒng)子宮頸癌根治術(shù)140例患者為對(duì)照組。按照NCCN指南術(shù)后給予輔助治療,觀察比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率及生存率;探討腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)與年齡、臨床分期、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)、組織學(xué)分類、病理分化程度、腫瘤直徑、治療前血SCC、子宮頸肌層浸潤(rùn)深度、脈管間隙浸潤(rùn)和宮旁浸潤(rùn)的關(guān)系。結(jié)果:選取的在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的200例ⅠA2~ⅡA1宮頸癌患者,其患者年齡介于27~69歲,平均年齡49歲,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量分別為(176.85±19.86)min和(246.79±27.83)mL,對(duì)照組分別為(168.58±17.55)min和(215.95±16.24)mL,兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%,對(duì)照組為17.1%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為16.7%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為33.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組生存率為91.7%,對(duì)照組為77.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。200例患者中有44例患者存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為22.0%,ⅠA、IB期和ⅡA期盆腔淋巴轉(zhuǎn)移率分別為12.5%、19.8%、29.7%。從年齡、臨床分期、組織學(xué)分類、病理分化程度、治療前血SCC、腫瘤直徑、子宮頸肌層浸潤(rùn)深度、脈管間隙浸潤(rùn)和宮旁浸潤(rùn)等臨床病理資料分析顯示,盆腔淋巴陽(yáng)性率僅在治療前血SCC、臨床分期、腫瘤直徑及子宮頸肌層浸潤(rùn)深度方面比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);實(shí)驗(yàn)組中腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)的患者共10例,腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為16.7%(10/60),其中IA、IB和ⅡA期腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為0、15.2%、25.0%。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥2枚、腫瘤直徑"g4cm、臨床分期越晚和治療前血SCC1.96 ng/mL時(shí),腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性率均更高(均P0.05)。結(jié)論:1.早期宮頸癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與治療前血SCC水平、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、腫瘤直徑、臨床分期有關(guān);2.對(duì)期別相對(duì)較晚、SCC異常升高、腫瘤直徑較大的患者建議行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃;3.早期宮頸癌行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃可以指導(dǎo)術(shù)后治療,改善預(yù)后。
【圖文】：

圖 1 兩種不同手術(shù)方式巴陽(yáng)性率與臨床各因素的關(guān)系0 例早期宮頸癌患者中，共 44 例盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性患者，盆腔淋巴%（44/200），ⅠA、IB 和ⅡA 期盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性率分別為 12.5%（8/141）、和 29.7%（15/51），由此可以得出盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與＜0.05)：臨床分期越晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高�；颊叩哪[瘤直徑"g4cm,其中 26 例盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性，盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)6/99），腫瘤直徑<4cm 的 101 例患者中，盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性率為）,其 P＜0.05,說(shuō)明腫瘤直徑的大小影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸肌層浸潤(rùn)深度"f1/2 的有 92 例，淋巴結(jié)陽(yáng)性 10 例（10.7%），，深度>1/2 的有 108 例，淋巴結(jié)陽(yáng)性 34 例（31.5%），P＜0.05，說(shuō)學(xué)意義。這就表明腫瘤浸潤(rùn)越深，發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳慧君;黃亦波;林蓉蓉;鄭飛云;;ⅠB~ⅡB期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[J];溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年04期

2 李秀芳;高雁榮;馬媛;;探討宮頸癌根治術(shù)中加行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2014年28期

3 曾威;徐文生;徐紅;況燕;蒙玉剛;陳軍瑩;;宮頸癌根治術(shù)中加行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2013年03期

4 李鳳霜;吳玉梅;孔為民;王建東;郝霞;牛聚偉;白來(lái)福;;Ⅰb_2Ⅱa期子宮頸癌腔內(nèi)放療加手術(shù)與單純手術(shù)治療的臨床對(duì)比分析[J];中國(guó)腫瘤臨床;2008年14期

5 Stephanie C.Han;章青;陸嘉德;;大腫塊ⅠB、ⅡA期及局部晚期宮頸癌的治療[J];中國(guó)癌癥雜志;2006年11期

6 馮淑瑜,張彥娜,劉建剛;宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素及預(yù)后分析[J];癌癥;2005年10期

本文編號(hào)：2649710