本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振功能成像定量指標(biāo)對(duì)宮頸癌放化療短期療效評(píng)價(jià)的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過研究宮頸癌早期療效的影像學(xué)評(píng)價(jià)方法,探討擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)和MRI多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(multiphase dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,MDCE-MRI)在宮頸癌療效評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用價(jià)值,以及預(yù)測(cè)放化療近期療效的可能性,探索可以較早反映宮頸癌放化療療效的最佳指標(biāo),使臨床早期評(píng)價(jià)宮頸癌療效成為可能。方法:收集我們醫(yī)院2012年1月—2014年11月經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的,準(zhǔn)備進(jìn)行放化療的宮頸癌患者52例(之前未做過相關(guān)治療)。對(duì)所有入組患者,分別在治療前、治療第15天、1個(gè)月、2個(gè)月用3.0T GE Signa HDx掃描儀進(jìn)行MR常規(guī)掃描和DWI檢查,其中21例患者還進(jìn)行MDCE-MRI掃描。通過ADW 4.3工作站測(cè)量不同檢查時(shí)間點(diǎn)相應(yīng)的半定量參數(shù)值,包括表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(Time-signal Intensity curve,TIC)、平均強(qiáng)化時(shí)間(Mean time to enhancement,MET)、達(dá)峰時(shí)間(Time to peak,TTP)、最大上升斜率(Maximum slope of increase,MSI)、最大下降斜率(Maximum slope of decrease,MSD)、負(fù)性積分(Negative enhancement integral,NEI)。根據(jù)治療結(jié)束后腫瘤最大徑改變,將病例分為完全緩解(CR)組和部分緩解(PR)組。在不同分組條件下,分析比較了治療前參數(shù)的差異及治療后參數(shù)變化的差異,參數(shù)值變化率的ROC曲線,以及參數(shù)值變化率與腫瘤最終縮小率的相關(guān)性。結(jié)果:ADC值的改變要早于形態(tài)學(xué)上腫瘤體積的變化,治療后ADC值比治療前升高,EADC比之前降低;治療第15天比治療前,平均ADC值升高(t=11.119,P0.05),EADC值降低(t=-9.916,P0.05),腫瘤最大徑與治療前相比無明顯變化(t=-1.797,P0.05);治療后2個(gè)月時(shí)腫瘤最大徑變化率與治療前ADC值負(fù)相關(guān)(r=-0.658,P0.05)。通過ROC曲線的分析,取約登指數(shù)的最大點(diǎn)為診斷點(diǎn),該處的ADC值為0.891×10-3mm2/s;經(jīng)非線性回歸分析,得到經(jīng)驗(yàn)公式:y=(1525500.122x2-4689.962x+3.482)×100%,其中x表示治療之前的ADC值,y表示治療后完全緩解的概率。治療前,CR組MSI、NEI值小于PR組,兩組比較有顯著差異;治療后15天,CR組NEI增長(zhǎng)率高于PR組,兩組比較有顯著差異;治療后1個(gè)月,CR組TTP、NEI增長(zhǎng)率高于PR組,兩組比較有顯著差異。對(duì)治療前后參數(shù)值采用相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)ADC、TTP及NEI值的變化率與宮頸癌的治療療效呈正相關(guān);對(duì)腫瘤ADC和NEI變化率采用ROC曲線分析,發(fā)現(xiàn)ADC診斷效能最高。結(jié)論:DWI及MDCE-MRI的參數(shù)值對(duì)評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)宮頸癌放化療療效具有相應(yīng)的臨床實(shí)用價(jià)值,ADC值對(duì)宮頸癌放化療早期的反應(yīng)最為敏感。
【關(guān)鍵詞】：宮頸腫瘤 擴(kuò)散加權(quán)成像 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 放化療
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R737.33
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料和方法9-12
• 1.1 病例資料9
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.4 設(shè)備及藥劑9
• 1.5 MRI技術(shù)9-10
• 1.6 圖像處理10
• 1.7 治療方案10
• 1.8 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析11-12
• 第二章 結(jié)果12-21
• 2.1 各治療階段參數(shù)值的比較分析12-13
• 2.2 不同分組條件下，各治療階段參數(shù)值的比較分析13-15
• 2.3 不同分組條件下，各治療階段參數(shù)值變化率及ROC分析15-17
• 2.4 治療前與治療后15天參數(shù)值變化率和腫瘤最終縮小率的比較分析17-18
• 2.5 不同病理?xiàng)l件下，治療前ADC值的比較分析18
• 2.6 各治療階段TIC曲線類型的比較分析18-21
• 第三章 討論21-27
• 3.1 宮頸癌治療和療效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀21
• 3.2 MDCE-MRI和DWI基本原理和臨床應(yīng)用21-23
• 3.3 DWI和MDCE-MRI在評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)宮頸癌放化療療效中的應(yīng)用23-25
• 3.4 MDCE-MRI和DWI參數(shù)與宮頸癌療效的相關(guān)性分析25-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-44
• 綜述參考文獻(xiàn)42-44
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果44-45
• 致謝45-46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 曹];張曉鵬;汪寧;單軍;崔ng;齊麗萍;;MR擴(kuò)散成像評(píng)價(jià)宮頸癌放(化)療早期療效[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年09期

  本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振功能成像定量指標(biāo)對(duì)宮頸癌放化療短期療效評(píng)價(jià)的價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：262700