本文關(guān)鍵詞：滄州地區(qū)妊娠期婦女甲狀腺功能參考值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:甲狀腺功能異常是妊娠期婦女常見的內(nèi)科疾病之一,可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。妊娠合并甲狀腺疾病已越來越受到人們的重視。2011年美國甲狀腺協(xié)會(American thyroid association,ATA)頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》,建議各地區(qū)建立自己的妊娠期甲狀腺參考值范圍。2012年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》(簡稱指南),并根據(jù)不同的檢驗(yàn)試劑和方法,給出了不同的推薦參考值,滄州地區(qū)作為北方沿海城市,地處環(huán)渤海中心地帶,為碘充足、高氟地區(qū),而《指南》推薦的參考值范圍的研究人群多為南方沿�；虮狈絻�(nèi)陸城市,其甲狀腺激素指標(biāo)應(yīng)存在差異,本研究旨在建立滄州地區(qū)妊娠期婦女孕早期(T1期,≤12周)、孕中期(T2期,13周-28周)、孕晚期(T3期,28周)特異性血清TSH、FT3、FT4參考值范圍;分析TPOAb陽性與甲狀腺功能減退癥的關(guān)系;比較采用本研究建立的妊娠期婦女參考值范圍和2011年ATA制定的《妊娠期及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》、2012年中國《指南》推薦的參考值范圍之間的差異。方法:選取2013年8月至2014年12月在滄州市人民醫(yī)院產(chǎn)科門診建冊產(chǎn)檢并進(jìn)行甲狀腺功能檢測的滄州市區(qū)及下屬各縣妊娠期婦女786例作為研究Ⅰ組,采用電化學(xué)免疫分析法測定其FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb水平。以研究Ⅰ組為基礎(chǔ),按照美國臨床生化研究院(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)推薦的標(biāo)準(zhǔn)確定入選條件,篩選出納入標(biāo)準(zhǔn)者647例作為研究Ⅱ組。選取同時間段在本院產(chǎn)科門診進(jìn)行孕前咨詢及檢查的非妊娠婦女174例作為對照組。研究Ⅰ組、Ⅱ組人員均按孕周分為T1、T2、T3期三組。研究方法采用橫斷面研究法,運(yùn)用95%可信區(qū)間統(tǒng)計方法建立妊娠期婦女T1、T2、T3期特異性血清TSH、FT3、FT4參考值范圍。運(yùn)用百分位統(tǒng)計法計算研究Ⅰ組TPOAb、TGAb的陽性率。采用研究Ⅱ組建立的TSH、FT4參考值范圍,運(yùn)用百分位統(tǒng)計法計算研究Ⅰ組甲狀腺功能減退(臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥)癥的患病率,并比較TPOAb陽性血清組與陰性血清組甲狀腺功能減退癥患病率的差異。結(jié)果:1妊娠期婦女在T1、T2、T3期TSH的參考值范圍分別為:(0.18-3.87)m IU/L、(0.23-4.14)m IU/L、(0.59-5.72)m IU/L;FT4分別為:(12.18-22.35)pmol/L、(10.17-17.51)pmol/L、(8.86-16.72)pmol/L;FT3分別為:(3.32-6.01)pmol/L、(2.98-5.57)pmol/L、(2.84-5.01)pmol/L。2妊娠期婦女在整個孕期,血清TSH與FT3呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.01,r=-0.252)、與FT4呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.01,r=-0.288),血清FT3與FT4呈正相關(guān)關(guān)系(P0.01,r=0.322)。3妊娠期婦女血清TPOAb陽性率為10.80%,TGAb為5.80%。TPOAb陽性血清組臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥的患病率分別為2.35%、4.71%、4.71%;TPOAb陰性血清組分別為0.29%、2.71%、2.28%。4采用本研究建立的TSH、FT4參考值范圍篩選臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥的患病率分別為0.51%、2.93%、2.54%。采用中國《指南》參考值范圍篩選分別為:0.38%、2.67%、2.16%。結(jié)論:1建立了滄州地區(qū)妊娠期婦女甲狀腺功能參考值范圍。2本研究建立的妊娠期婦女T1、T2、T3期TSH參考值范圍均高于ATA推薦的參考值范圍,均低于中國《指南》參考值范圍。3妊娠期婦女TSH在T1、T2期低于非妊娠婦女,并隨孕周增加逐漸上升,至T3期接近非妊娠期水平;FT4、FT3在整個妊娠期均低于非妊娠婦女,并隨孕周的增加呈下降趨勢。4妊娠期婦女TPOAb陽性血清組甲狀腺功能減退癥的患病率高于TPOAb陰性組,說明TPOAb陽性與甲狀腺功能減退相關(guān)。5采用本研究建立的參考值范圍與采用《指南》推薦的參考值范圍診斷甲狀腺功能減退癥,其患病率存在差異。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 TSH FT3 FT4 甲狀腺激素 甲狀腺功能減退
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714;R446.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-12
• 結(jié)果12-16
• 附圖16-19
• 附表19-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 綜述 妊娠期婦女甲狀腺功能檢測進(jìn)展36-48
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 單悅;改性顆粒天然菱鐵礦吸附劑制備及其除氟性能研究[D];中國地質(zhì)大學(xué)（北京）;2014年

  本文關(guān)鍵詞：滄州地區(qū)妊娠期婦女甲狀腺功能參考值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：261653