【摘要】：目的:探討卵巢漿、粘液交界性腫瘤手術(shù)治療對(duì)患者復(fù)發(fā)及預(yù)后影響。方法:計(jì)算機(jī)全面檢索發(fā)表在PubMed,Medline,Embase數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn),檢索時(shí)限是從1990年10月1日到2017年10月1日發(fā)表的中英文文獻(xiàn),同時(shí)也檢索了相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)以發(fā)現(xiàn)更多的相關(guān)研究。按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選及資料提取。對(duì)各文章的異質(zhì)性進(jìn)行評(píng)估后采用隨機(jī)或固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果:全文共納入19篇觀察性研究,共2843例患者。meta分析結(jié)果顯示CSS(complete surgical staging)患者相比ISS(incomplete surgical staging)患者有更低的復(fù)發(fā)率(OR=0.61,95%CI:0.45-0.81,P0.05,I~2=26.8)。然而在死亡率上兩組無顯著差異(OR=1.04,95%CI:0.49-2.18,z=0.09,P=0.93,I ~2=0%)。根據(jù)組織學(xué)進(jìn)行的亞組分析:在兩項(xiàng)只包括卵巢粘液性交界性腫瘤的研究中顯示CSS與ISS在復(fù)發(fā)率上無顯著差異(OR=0.41,95%CI:0.13-1.32,I ~2=0%),在另外17項(xiàng)研究結(jié)果中顯示CSS有更低的復(fù)發(fā)率(OR=0.62,95%CI:0.46-0.84,I ~2=33.1%)。在四項(xiàng)只包括FSS(fertility-sparing surgery)分析中顯示,保留生育功能的全面分期手術(shù)與不全分期手術(shù)在復(fù)發(fā)率上沒有顯著差異(OR=0.51,95%CI:0.22-1.20,I ~2=0%)。在四項(xiàng)關(guān)于粘液性交界性腫瘤淋巴結(jié)切除與否的研究中顯示,切除淋巴結(jié)與否在復(fù)發(fā)率上無顯著差異(OR=074,95%CI:0.25-2.22,I ~2=0%)。在保留生育功能行單純囊腫切除與單附件切除時(shí),行單附件切除顯著降低患者的復(fù)發(fā)率(OR=3.54,95%CI:1.43-8.78,I ~2=0%)。發(fā)表偏倚和敏感性分析的結(jié)果顯示:在CSS和ISS的復(fù)發(fā)率及生存率的比較中,Egger檢驗(yàn)結(jié)果為(P=0.80和P=0.16),Begg檢驗(yàn)結(jié)果為(P=0.57和P=0.25),P值均大于0.05,且漏斗圖對(duì)稱,故認(rèn)為不存在明顯的發(fā)表偏倚。結(jié)論:1.漿液性交界性腫瘤行全面分期手術(shù)可以降低患者的復(fù)發(fā)率;粘液性交界性腫瘤無論是否行全面分期手術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)率無影響;保留生育功能時(shí)無論是否行全面分期對(duì)BOTs的復(fù)發(fā)無影響。2.卵巢交界性腫瘤是否行全面分期手術(shù)對(duì)生存率無影響。3.卵巢粘液性交界性腫瘤是否行淋巴結(jié)切除對(duì)復(fù)發(fā)率無影響。4.保留生育功能手術(shù)中,單附件切除與單純囊腫切除相比可降低患者的復(fù)發(fā)率。
【圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程圖

圖 2 CSS 和 ISS 復(fù)發(fā)率比較的森林圖Fig. 2 The forest plot for recurrence between CSS and ISS
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.31

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本文編號(hào)：2607477