【摘要】：目的總結(jié)妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜(TTP)的治療經(jīng)驗。方法收集妊娠合并TTP患者6例,孕中期發(fā)病4例,孕晚期發(fā)病2例;就診時表現(xiàn)為典型五聯(lián)征3例、二聯(lián)征6例,治療過程中均表現(xiàn)為五聯(lián)征。患者確診后均采取血漿置換術(shù),直至分娩后1周;置換同時保持電解質(zhì)和酸堿平衡,待血小板和血紅蛋白恢復(fù)正常、患者癥狀緩解后再置換1次。在血漿置換的同時均予以甲潑尼龍60 mg/d口服,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,并口服潑尼松至少維持3個月。足月后孕中期發(fā)病者一律予以剖宮助產(chǎn),孕晚期發(fā)病者1例剖宮助產(chǎn)、1例產(chǎn)鉗助產(chǎn)。結(jié)果4例孕婦存活,1例妊娠合并HELLP綜合征患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭死亡;產(chǎn)出活嬰4例,死嬰2例。6例患者中除1例母嬰均死亡外,其余5例母親存活,2例胎兒死亡,3例胎兒存活。結(jié)論對妊娠合并TTP患者實施血漿置換療法配合免疫抑制療法,并及時終止妊娠可改善母嬰預(yù)后。

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