【摘要】：[目的]探討妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及其相關(guān)因素,提出SLE患者適宜的受孕時機和孕期監(jiān)護,預(yù)防SLE惡化及不良妊娠結(jié)局,以提高圍產(chǎn)質(zhì)量。 [研究對象與方法]采用回顧性研究方法,針對1995年12月至2013年7月,在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科終止妊娠的243名患者共計249例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡進行分析,探討妊娠結(jié)局以及相關(guān)因素對妊娠結(jié)局的影響。采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。 [結(jié)果]SLE孕婦的平均年齡為28.1±4.2歲(范圍20-47歲,中位數(shù)28歲),既往妊娠次數(shù)1±1.2次(范圍0-7次,中位數(shù)1次),其中178例妊娠成功病例的妊娠孕周37.2±2.2周(范圍28+6-41+3周)。排除12例因計劃生育終止妊娠的病例,78.1%(185/237)為SLE穩(wěn)定期受孕,13.9%(33/237)妊娠期初發(fā)SLE,14.8%(35/237)并發(fā)妊娠期高血壓疾病(pregnancy induced hypertension syndreome, PIH)。排除59例不良妊娠結(jié)局病例,新生兒出生體重為2766.4±574.8g,早產(chǎn)發(fā)生率為32.6%(58/178),除外1例雙胎,胎兒生長受限(fetal growth restriction, FGR)發(fā)生率為17.5%(31/177),Apgar評分1’-9.6±1.4,5’-9.8±0.9。統(tǒng)計結(jié)果顯示：受孕時為SLE活動期、蛋白尿2g/24h、抗核抗體(antinuclear antibody, ANA)陽性、C3低與妊娠丟失有關(guān)；腎型SLE、蛋白尿lg/24h CH50低與早產(chǎn)有關(guān)；受孕時為SLE活動期或妊娠期初發(fā)SLE與IUGR有關(guān)；受孕時為SLE活動期、腎型SLE、蛋白尿1h.24h、C3低與PIH有關(guān)；蛋白尿lg/24h、 RNP陽性、C3低與分娩孕周較早有關(guān)；蛋白尿lg/24h、 RNP陽性、補體(CH50、C3和C4)低、孕期未服用阿司匹林與新生兒出生體重偏低有關(guān)。 [結(jié)論]盡管系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易發(fā)生不良妊娠結(jié)局,妊娠期間疾病易復(fù)燃,但如能在適宜的妊娠時機受孕,生育對她們來說是相對安全的,只要在SLE穩(wěn)定期受孕、尤其是非腎型SLE的患者更能得到較好的妊娠結(jié)局。因此,SLE患者孕前及孕期的妊娠監(jiān)督應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科和風(fēng)濕科醫(yī)師共同協(xié)作進行,及時、合理得調(diào)整用藥,平穩(wěn)控制SLE病情,有利于改善妊娠結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.259

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張巍,陳順樂,顧越英,任天麗,洪素英,狄文,鮑春德;系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠71例的前瞻性研究和長期隨訪[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2002年04期

2 狄文,洪素英,潘偉芬,陳順樂,丁傳偉,樓微華,方秀麗;79例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床資料分析[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2001年04期

，

本文編號：2580956