【摘要】：目的：分析IUA的病因、臨床特點(diǎn),評(píng)估宮腔鏡的療效及影響生殖預(yù)后的因素,觀察角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子(KGF)和雌激素受體α(ER a)在IUA子宮內(nèi)膜中的表達(dá),分析KGF、ERα在子宮內(nèi)膜損傷修復(fù)中的作用。 方法：對(duì)259例行宮腔粘連松解術(shù)的病例資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)76例IUA患者,30例縱隔子宮且內(nèi)膜正�；颊�,應(yīng)用免疫組化測(cè)KGF、ERα在子宮內(nèi)膜中的表達(dá)。 結(jié)果： 1、與妊娠相關(guān)的宮腔操作是引起IUA的主要原因(89.6%),宮腔操作次數(shù)與不同程度宮腔粘連呈正相關(guān)(r=0.999,P0.05)。 2、IUA的主要癥狀以月經(jīng)異常(83%)、生育異常(26.3%)為主,術(shù)前月經(jīng)與不同程度宮腔粘連呈正相關(guān)(r=0.224,P0.05)。 3、術(shù)后宮腔形態(tài)恢復(fù)有效率為66.4%,月經(jīng)改善率為82.3%,妊娠率為52.2%。不同程度宮腔粘連與術(shù)后月經(jīng)、術(shù)后3月宮腔形態(tài)呈正相關(guān)(r=0.643,P0.05)。 4、年齡、術(shù)前月經(jīng)對(duì)術(shù)后妊娠無(wú)影響(P0.05),不同宮腔粘連程度、術(shù)后3月宮腔形態(tài)、術(shù)后月經(jīng)影響術(shù)后妊娠,其中術(shù)后3月宮腔形態(tài)對(duì)術(shù)后妊娠結(jié)局影響最大(P0.05) 5、KGF在輕、中、重度IUA子宮內(nèi)膜和正常子宮內(nèi)膜中表達(dá)灰度值為分別為116.8±9.7,124.0±10.2,122.7±9.5,133.8±12.3,KGF在輕、中、重度IUA子宮內(nèi)膜表達(dá)均高于正常子宮內(nèi)膜,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 6、ER α在輕、中、重度IUA子宮內(nèi)膜和正常子宮內(nèi)膜中表達(dá)灰度值為分別為145.6±16.6,140.4±25.6,134.7±15.3,161.5±16.5, ERα在輕、中、重度IUA子宮內(nèi)膜表達(dá)均高于正常子宮內(nèi)膜,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 7、KGF在輕度IUA子宮內(nèi)膜的表達(dá)高于中、重度IUA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); ERα在重度IUA子宮內(nèi)膜的表達(dá)高于輕度IUA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 結(jié)論： 1、與妊娠相關(guān)的宮腔操作是引起IUA的主要原因,宮腔操作次數(shù)越多,宮腔粘連越重。 2、IUA患者的臨床表現(xiàn)中術(shù)前月經(jīng)量在一定程度上可反映宮腔粘連的程度。 3、影響IUA患者術(shù)后妊娠的相關(guān)因素中,以術(shù)后宮腔形態(tài)對(duì)術(shù)后妊娠結(jié)局的影響最大。 4、KGF與ER α在IUA子宮內(nèi)膜中表達(dá)上調(diào),提示二者參與了IUA患者子宮內(nèi)膜的損傷修復(fù)過(guò)程。
【圖文】：

宮腔粘連主要繼發(fā)于宮腔操作，占93.4%,其中和妊娠相關(guān)的宮腔操作占%。見(jiàn)表 3-1、圖 3-1。表3-1 宮腔枯連的發(fā)病原因 IUA病因 ^ 百分比 人工流產(chǎn)術(shù) 109 42.1%清宮術(shù)后 】16 44.7%剖腹產(chǎn)術(shù)后 7 2.7%取環(huán)術(shù)后 8 3.1%子宮內(nèi)膜結(jié)核 6 2.3%縱隔切除術(shù)后 1 0.4%宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)后 1 0.4%診斷性刮宮術(shù)后 2 0.8%不明原因 9 3.5%合計(jì) 259 100%

碩士學(xué)位論文 第三章結(jié)果意義（P<0.05)；中度宮腔粘連子宮內(nèi)膜組的KGF表達(dá)與重度宮腔粘連子宮內(nèi)膜組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。見(jiàn)表3-13、圖3-2、圖3-3。 表3-13四組子宮內(nèi)膜組織中KGF灰度值比較（3 土 S ) ^ 例數(shù)（n) 輕度宮腔粘連組 24 116.8 土 9.7*中度宮腔粘連組 24 124.0±丨0.2*#重度宮腔粘連組 28 122.7±9.5**" 正常子宮內(nèi)膜組 ^ 133.8±12.3*注：*與正常子宮內(nèi)膜組相比，P<0.05; #與輕度子宮內(nèi)膜組相比，P<0.05。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R711.74

【參考文獻(xiàn)】

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1 王素梅;申愛(ài)榮;;IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR在宮腔粘連患者內(nèi)膜中的表達(dá)研究[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志;2009年02期

2 田君才;杜國(guó)亮;張桂霞;;人工免疫組化判定結(jié)果與灰度值相關(guān)性[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2010年01期

3 陳麗玉;張其清;金利華;;重組人表皮生長(zhǎng)因子用于宮腹腔鏡微創(chuàng)矯正縱隔子宮畸形[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2009年S1期

4 楊崢莉;劉榮霞;郝國(guó)榮;;PDGF、TGF-β在宮腔粘連患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)[J];河北醫(yī)藥;2013年16期

5 魏美榮;李國(guó)菊;張達(dá);顏世果;戚向敏;;角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞凋亡的作用研究[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年06期

6 李孟慧;冷金花;李成龍;史精華;賈雙征;郎景和;;GnRH-a對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥腹膜纖溶相關(guān)因子tPA/PAI-1表達(dá)影響的研究[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2012年01期

7 九梅;段華;夏恩蘭;;宮腔粘連患者子宮內(nèi)膜基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)表達(dá)的研究[J];中國(guó)婦幼保健;2007年18期

8 韓義娜;任琛琛;申愛(ài)榮;郜翔;耿素玲;楊敬敬;;VEGF在宮腔粘連患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)及與IL-18、TNF-α的關(guān)系[J];中國(guó)婦幼保健;2011年29期

9 成九梅,夏恩蘭,段華;宮腔鏡治療結(jié)核引起的重度宮腔粘連14例分析[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2005年02期

10 成九梅,靳琳,夏恩蘭,段華;雌孕激素受體及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β_1在宮腔粘連發(fā)病機(jī)制中的作用[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2005年09期

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本文編號(hào)：2579076