【摘要】：目的:探討再生育對(duì)盆底肌的影響和產(chǎn)后盆底康復(fù)干預(yù)最佳時(shí)間。方法:通過對(duì)門診產(chǎn)后42天常規(guī)健康檢查的女性進(jìn)行問卷調(diào)查、盆底功能檢查,產(chǎn)后3月、6月、1年盆底肌力隨診,共入組產(chǎn)婦426例,其中初產(chǎn)婦325例為初產(chǎn)組,二次分娩的經(jīng)產(chǎn)婦101例為再生育組,觀察比較兩組盆底肌力受損情況(≤Ⅱ級(jí)),分析再生育與初產(chǎn)之間差異。結(jié)果:1產(chǎn)后42天,再生育組盆底�、耦惣×κ軗p率低于初產(chǎn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Ⅱ類肌力受損率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2產(chǎn)后3月、6月、1年兩組盆底肌力受損率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3再生育組盆底肌力受損率各相鄰時(shí)期組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),產(chǎn)后42天與產(chǎn)后6月盆底肌力受損率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4初產(chǎn)組盆底肌力受損率產(chǎn)后42天、3月、6月3個(gè)時(shí)期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),產(chǎn)后6月和產(chǎn)后1年差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:初產(chǎn)對(duì)盆底Ⅰ類肌纖維近期損傷比再生育大,再生育盆底肌的恢復(fù)過程相對(duì)初產(chǎn)婦緩慢。需重視產(chǎn)后6月內(nèi)盆底肌的康復(fù)。
【圖文】：

實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2017年2月第33卷第2期JournalofPracticalObstetricsandGynecology2017Feb．Vol.33，No.2異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，產(chǎn)后42天與產(chǎn)后6月肌力受損率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。整體盆底肌力受損率下降趨勢(shì)見圖1，可見再生育組Ⅰ類肌與Ⅱ類肌肌力受損率下降趨勢(shì)基本一致，產(chǎn)后各恢復(fù)階段肌力受損率呈逐漸下降趨勢(shì)，到產(chǎn)后6月后下降趨勢(shì)變緩;初產(chǎn)組產(chǎn)后各恢復(fù)階段Ⅰ類肌力受損率呈逐漸下降趨勢(shì)，到產(chǎn)后6月后下降趨勢(shì)變緩，而Ⅱ類肌力受損率逐漸下降至產(chǎn)后6月達(dá)最低。表2產(chǎn)后不同時(shí)期盆底肌力受損情況兩組間的比較n(%)Tab2Comparisonofpostpartumpelvicfloormuscledamageindifferentperiodsbetweentwogroupsn(%)產(chǎn)后42天產(chǎn)后3月產(chǎn)后6月產(chǎn)后1年Ⅰ類�、蝾惣、耦惣、蝾惣、耦惣、蝾惣、耦惣、蝾惣〕醍a(chǎn)組(n=325)138(42.5)96(29.5)79(24.3)49(15.1)46(14.2)30(9.2)45(13.8)33(10.2)再生育組(n=101)28(27.7)22(21.8)20(19.8)15(14.9)11(10.9)8(7.9)9(8.9)6(5.9)χ27.0382.3150.8770.0030.7080.1631.6961.645P0.0080.1280.3490.9560.4000.6870.1930.200圖1產(chǎn)后不同時(shí)期兩組盆底肌力受損率下降趨勢(shì)圖Fig1Thedeclinetrendoftheproportionoftwogroups'pelvicmuscledamageindifferentpostpartumperiod3討論許多研究表明盆底肌力受損與尿失禁、盆腔器官膨出和性功能障礙等PFD發(fā)生相關(guān)。先前課題組人員也發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后PFD與盆底肌收縮力下降有關(guān)，盆腔器官脫垂(POP)與Ⅰ類肌(持續(xù)收縮)力下降有關(guān);產(chǎn)后尿失禁(UI)與Ⅱ類肌(快肌收縮)力下降有關(guān);盆底肌的力量和耐力測(cè)定可以作為產(chǎn)后盆底功能評(píng)估的一項(xiàng)客觀實(shí)用的參考指標(biāo)［6］。本研究在不額外增加產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)產(chǎn)后惡露不凈、盆腔急性感染、醫(yī)院硬件條件限制等情況下無(wú)法進(jìn)行

實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2017年2月第33卷第2期JournalofPracticalObstetricsandGynecology2017Feb．Vol.33，No.2異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，產(chǎn)后42天與產(chǎn)后6月肌力受損率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。整體盆底肌力受損率下降趨勢(shì)見圖1，可見再生育組Ⅰ類肌與Ⅱ類肌肌力受損率下降趨勢(shì)基本一致，產(chǎn)后各恢復(fù)階段肌力受損率呈逐漸下降趨勢(shì)，，到產(chǎn)后6月后下降趨勢(shì)變緩;初產(chǎn)組產(chǎn)后各恢復(fù)階段Ⅰ類肌力受損率呈逐漸下降趨勢(shì)，到產(chǎn)后6月后下降趨勢(shì)變緩，而Ⅱ類肌力受損率逐漸下降至產(chǎn)后6月達(dá)最低。表2產(chǎn)后不同時(shí)期盆底肌力受損情況兩組間的比較n(%)Tab2Comparisonofpostpartumpelvicfloormuscledamageindifferentperiodsbetweentwogroupsn(%)產(chǎn)后42天產(chǎn)后3月產(chǎn)后6月產(chǎn)后1年Ⅰ類�、蝾惣、耦惣、蝾惣、耦惣、蝾惣、耦惣、蝾惣〕醍a(chǎn)組(n=325)138(42.5)96(29.5)79(24.3)49(15.1)46(14.2)30(9.2)45(13.8)33(10.2)再生育組(n=101)28(27.7)22(21.8)20(19.8)15(14.9)11(10.9)8(7.9)9(8.9)6(5.9)χ27.0382.3150.8770.0030.7080.1631.6961.645P0.0080.1280.3490.9560.4000.6870.1930.200圖1產(chǎn)后不同時(shí)期兩組盆底肌力受損率下降趨勢(shì)圖Fig1Thedeclinetrendoftheproportionoftwogroups'pelvicmuscledamageindifferentpostpartumperiod3討論許多研究表明盆底肌力受損與尿失禁、盆腔器官膨出和性功能障礙等PFD發(fā)生相關(guān)。先前課題組人員也發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后PFD與盆底肌收縮力下降有關(guān)，盆腔器官脫垂(POP)與Ⅰ類肌(持續(xù)收縮)力下降有關(guān);產(chǎn)后尿失禁(UI)與Ⅱ類肌(快肌收縮)力下降有關(guān);盆底肌的力量和耐力測(cè)定可以作為產(chǎn)后盆底功能評(píng)估的一項(xiàng)客觀實(shí)用的參考指標(biāo)［6］。本研究在不額外增加產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)產(chǎn)后惡露不凈、盆腔急性感染、醫(yī)院硬件條件限制等情況下無(wú)法進(jìn)行

【參考文獻(xiàn)】

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4 李環(huán);吳瑞芳;光曉燕;祁鋒;肖愛民;馬U

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