【摘要】：目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法,對(duì)腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者妊娠、流產(chǎn)及復(fù)發(fā)率的影響進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。方法:收集CNKI、CBM、維普和Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)(2015年6月以前),納入腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床試驗(yàn)資料,用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法對(duì)文章的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分:如選擇偏倚、實(shí)施偏倚、測(cè)量偏倚、失訪偏倚、報(bào)告偏倚等。利用Rev Man 5.3軟件對(duì)多個(gè)研究結(jié)果的總體效應(yīng)進(jìn)行固定效應(yīng)模型的Meta分析,并進(jìn)行異質(zhì)性評(píng)價(jià)和敏感性分析。結(jié)果:一共納入18篇RCTs文獻(xiàn),腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥與單純腹腔鏡術(shù)相比,能顯著提高妊娠率:異質(zhì)性較低(I2=24%),RR=1.66,95%Cl=[1.49,1.86],顯著性檢驗(yàn)Z=8.93,P!0.000 01;降低自然流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn):異質(zhì)性較低(I2=0%),RR=0.30,95%Cl=[0.14,0.63],顯著性檢驗(yàn)Z=3.18,P=0.001;降低復(fù)發(fā)率:異質(zhì)性較低(I2=0%),RR=0.27,95%Cl為[0.18,0.42],顯著性檢驗(yàn)Z=5.92,P0.000 01。結(jié)論:腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥可提高妊娠發(fā)生率,降低自然流產(chǎn)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率,值得推廣。但由于納入文獻(xiàn)的質(zhì)量不高,希望更多高質(zhì)量的大樣本雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的支持。
【圖文】：

第35卷第3期2017年3月中華中醫(yī)藥學(xué)刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol．35No．3Mar．2017中華中醫(yī)藥587學(xué)刊圖1偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖:復(fù)審作者對(duì)所有納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)百分比評(píng)判2．4．2自然流產(chǎn)結(jié)局指標(biāo)共納入6個(gè)研究，異質(zhì)性較低(I2=0%)。RR=0．30，95%Cl為［0．14，0．63］，P=0．001，表示術(shù)后配合活血化瘀方藥降低了70%的自然流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)圖4。2．4．3復(fù)發(fā)率結(jié)局指標(biāo)共納入9個(gè)研究，異質(zhì)性較低I2=0%。RR=0．27，95%Cl為［0．18，0．42］，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.00001。表示術(shù)后配合活血化瘀方藥降低了73%的內(nèi)異癥復(fù)發(fā)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)圖5。圖2偏倚風(fēng)險(xiǎn)總結(jié):復(fù)審作者對(duì)每個(gè)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判2．5安全性分析共8個(gè)研究報(bào)道不良反應(yīng)，其中3個(gè)研究報(bào)道無(wú)不良反圖3腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥VS單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥妊娠結(jié)局森林圖圖4腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥VS單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥自然流產(chǎn)結(jié)局森林圖圖5腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥VS單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率結(jié)局森林圖

第35卷第3期2017年3月中華中醫(yī)藥學(xué)刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol．35No．3Mar．2017中華中醫(yī)藥587學(xué)刊圖1偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖:復(fù)審作者對(duì)所有納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)百分比評(píng)判2．4．2自然流產(chǎn)結(jié)局指標(biāo)共納入6個(gè)研究，異質(zhì)性較低(I2=0%)。RR=0．30，95%Cl為［0．14，0．63］，P=0．001，表示術(shù)后配合活血化瘀方藥降低了70%的自然流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)圖4。2．4．3復(fù)發(fā)率結(jié)局指標(biāo)共納入9個(gè)研究，，異質(zhì)性較低I2=0%。RR=0．27，95%Cl為［0．18，0．42］，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.00001。表示術(shù)后配合活血化瘀方藥降低了73%的內(nèi)異癥復(fù)發(fā)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)圖5。圖2偏倚風(fēng)險(xiǎn)總結(jié):復(fù)審作者對(duì)每個(gè)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判2．5安全性分析共8個(gè)研究報(bào)道不良反應(yīng)，其中3個(gè)研究報(bào)道無(wú)不良反圖3腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥VS單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥妊娠結(jié)局森林圖圖4腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥VS單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥自然流產(chǎn)結(jié)局森林圖圖5腹腔鏡術(shù)后配合活血化瘀方藥VS單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率結(jié)局森林圖

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