【摘要】：目的：妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是發(fā)病于妊娠期專有疾病，該病威脅孕產(chǎn)婦與圍生兒健康，是使孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡率升高的主要原因。但至今妊娠高血壓疾病明確的發(fā)病原因還未闡明，當(dāng)前研究認(rèn)為合理的原因可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能障礙、異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮肌層、免疫失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、遺傳因素以及胰島素抵抗等多因素有關(guān)。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和功能障礙是妊娠高血壓疾病發(fā)展的中心環(huán)節(jié)，越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞受損可能與內(nèi)皮細(xì)胞的炎性反應(yīng)、血管活性因子的活性以及胰島素抵抗有關(guān)。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）是特異性的血管生成因子，通過(guò)促進(jìn)血管再生，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的釋放，維持妊娠胎盤的正常生長(zhǎng)發(fā)育。血小板源性生長(zhǎng)因子-AA(plateletderived growth factor-AA，PDGF-AA)具備趨化活性和縮血管等多種生物學(xué)作用，是體內(nèi)多種細(xì)胞的有絲分裂劑，在細(xì)胞增殖、血管遷移、組織損傷修復(fù)中起著重要作用。單核細(xì)胞趨化蛋白-1(monocytechemotactic protein-1，MCP-1)有潛在的白細(xì)胞趨化與激活性能，與血管炎性病變及動(dòng)脈粥樣硬化等均有密切關(guān)聯(lián)。本文通過(guò)研究子癇前期患者胎盤中VEGF、PDGF-AA、MCP-1的表達(dá)，探討其與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，為該病的預(yù)防、治療提供理論依據(jù)。 方法： 1隨機(jī)選取2012年02月-2013年06月在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)住院的正常分娩孕婦與確診的子癇前期輕度、子癇前期重度患者各30例,分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（三組患者均排除患有其它內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥）。 2孕婦胎盤娩出30分鐘內(nèi)取胎盤母體面約1cm×1cm×1cm標(biāo)本（避開缺血及鈣化點(diǎn)），鹽水清洗，置10%中性福爾馬林液固定24-48小時(shí)，常規(guī)脫水、浸蠟，石蠟包埋，4μm連續(xù)切片。應(yīng)用免疫組化S-P法檢測(cè)胎盤組織中VEGF、PDGF-AA、MCP-1表達(dá)強(qiáng)度，根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和細(xì)胞內(nèi)染色強(qiáng)度分級(jí)。 3采用SPSS13.0對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，兩變量間的相關(guān)性分析采用Spearman等級(jí)資料的相關(guān)性分析。差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)：α=0.05。 結(jié)果： 1臨床一般數(shù)據(jù)比較：各組孕婦年齡、孕周之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2VEGF的表達(dá) 2.1血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）主要表達(dá)于滋養(yǎng)葉細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿與胞膜中。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本中，均見(jiàn)到棕黃色顆粒。VEGF在對(duì)照組胎盤中的陽(yáng)性表達(dá)率為86.67%，在實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性表達(dá)率為53.33%，兩組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。VEGF在子癇前期輕度組陽(yáng)性表達(dá)率為66.67%，子癇前期重度組陽(yáng)性表達(dá)率為40%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038）。對(duì)照組與輕度子癇前期相比P=0.067，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與重度子癇前期相比P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.2VEGF在實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組表達(dá)下降，且子癇前期重度組比子癇前期輕度組表達(dá)更低，由此推測(cè)：隨妊娠高血壓疾病的發(fā)展，VEGF在胎盤組織中的表達(dá)逐漸降低。 3PDGF-AA的表達(dá) 3.1血小板源性生長(zhǎng)因子-AA（PDGF-AA）主要表達(dá)于滋養(yǎng)細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿與胞膜。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組胎盤組織，均可見(jiàn)棕黃色顆粒。PDGF-AA在對(duì)照組胎盤中的陽(yáng)性表達(dá)率為63.33%，在實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性表達(dá)率為88.33%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）。PDGF-AA在子癇前期輕度組陽(yáng)性表達(dá)率為83.33%，子癇前期重度組陽(yáng)性表達(dá)率為93.33%，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.228）。對(duì)照組與子癇前期輕度相比P=0.08，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與子癇前期重度組相比P=0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.2PDGF-AA在實(shí)驗(yàn)組組織中表達(dá)比對(duì)照組表達(dá)高，子癇前期重度組比子癇前期輕度組表達(dá)升高。由此推斷：隨妊娠期高血壓疾病的進(jìn)展，PDGF-AA的表達(dá)逐漸升高。 4MCP-1的表達(dá) 4.1單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)主要表達(dá)于滋養(yǎng)細(xì)胞胞漿中。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，滋養(yǎng)細(xì)胞胞漿中均出現(xiàn)棕黃色顆粒。MCP-1在對(duì)照組胎盤中的陽(yáng)性表達(dá)率為36.67%，在實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性表達(dá)率為83.33%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。MCP-1在子癇前期輕度組陽(yáng)性表達(dá)率為76.67%，子癇前期重度組陽(yáng)性表達(dá)率為90%，，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.166）。對(duì)照組與子癇前期輕度組相比P0.05，有顯著性差異。對(duì)照組與子癇前期重度組相比P=0.006，有顯著性差異。 4.2MCP-1在實(shí)驗(yàn)組中表達(dá)升高，子癇前期重度組比子癇前期輕度組表達(dá)升高。由此推斷：隨著妊娠期高血壓疾病的發(fā)展，MCP-1的表達(dá)逐漸升高。 5VEGF與MCP-1在胎盤組織中的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，PDGF-AA與MCP-1在胎盤組織中的表達(dá)呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1VEGF隨妊娠高血壓疾病的進(jìn)展，在胎盤組織中表達(dá)強(qiáng)度逐漸下降。而PDGF-AA和MCP-1則隨病情發(fā)展的加劇，在胎盤組織中表達(dá)強(qiáng)度增加。提示三者參與妊娠高血壓疾病病程進(jìn)展，并與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。 2妊娠期高血壓疾病患者胎盤缺血缺氧，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，炎性因子PDGF-AA、MCP-1表達(dá)升高，VEGF表達(dá)下降，進(jìn)一步造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，加重妊娠期高血壓疾病的進(jìn)展。 3VEGF與MCP-1在胎盤組織中的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，PDGF-AA與MCP-1在胎盤組織中的表達(dá)呈正相關(guān)，兩者可能有協(xié)同作用。三者相互聯(lián)系，相互作用，共同影響妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.246

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉國(guó)成;趙莉娜;;PDGF-A,B在宮頸鱗癌中的表達(dá)及臨床意義[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2012年11期

2 劉杰;;血小板源性生長(zhǎng)因子在冠脈支架術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的意義[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2010年04期

3 薛麗霞;;165例妊娠期高血壓疾病治療分析[J];中國(guó)婦幼保健;2010年23期

4 常雅麗;李曉紅;李萍;馮玉珍;劉靜;陳靈芝;;妊娠期高血壓疾病患者胎盤組織中VEGF、MMP-9的表達(dá)及意義[J];中國(guó)婦幼保健;2010年23期

5 夏振坤;袁運(yùn)長(zhǎng);尹邦良;胡野榮;;非小細(xì)胞肺癌組織中PDGF-A mRNA表達(dá)的意義及與淋巴管計(jì)數(shù)的關(guān)系[J];中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2010年02期

6 錢中清;曾耀英;朱斌;季煜華;何芳;黃秀燕;;子癇前期患者血清細(xì)胞因子表達(dá)譜及其臨床意義[J];生殖與避孕;2009年10期

7 李妹燕;雷志英;黃金臺(tái);覃志堅(jiān);;自然流產(chǎn)患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的研究[J];中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健;2008年05期

8 林楊;葉山東;;單核細(xì)胞趨化蛋白-1與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J];國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志;2007年07期

9 李云;胡繼芬;;可溶性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體1與子癇前期研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);2006年05期

10 陶津華;安小玲;孔郡;張瑞君;張勁松;;EGF體外對(duì)人晶狀體上皮細(xì)胞遷移的影響[J];國(guó)際眼科雜志;2006年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 蔡珊;氧化/抗氧化失衡及細(xì)胞凋亡在煙霧暴露所致COPD發(fā)病機(jī)制中的作用[D];中南大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 林晶;妊娠期高血壓疾病患者血清差異蛋白的表達(dá)及意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2567626