【摘要】：人巨細(xì)胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是引起胎兒宮內(nèi)感染的常見病毒,也是導(dǎo)致胎兒異常和新生兒智力、聽力障礙的重要原因之一。晚發(fā)性宮內(nèi)HCMV感染對新生兒的危害較大,極易造成新生兒窒息死亡,且臨床診斷和治療較為困難。本研究報道了3例晚發(fā)性宮內(nèi)HCMV感染致新生兒死亡患者的臨床診治經(jīng)過,并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),以期為該類疾病的臨床診治提供依據(jù)。
【圖文】：

/L，中性粒細(xì)胞93.2%，血紅蛋白105g/L，血小板161×109/L;C反應(yīng)蛋白92.8mg/L。術(shù)后10h，患者體溫升至39.8℃，診斷為嚴(yán)重產(chǎn)褥感染，宮內(nèi)感染，膿毒血癥。術(shù)后8h新生兒出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)，術(shù)后11h新生兒死亡�；颊咂蕦m產(chǎn)前2h至產(chǎn)后6d，體溫為弛張熱，最高達(dá)39.8℃。陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)示，大腸埃希菌感染，血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。給予亞胺培南－西司他丁鈉、穩(wěn)可信、悉能聯(lián)合抗感染治療后，患者高熱減退。術(shù)后6d，患者創(chuàng)口化膿性感染，創(chuàng)口細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌，創(chuàng)口換藥。術(shù)后14d，創(chuàng)口二次縫合。術(shù)后24d，患者一般情況良好，于2015－05－09出院。尸體檢查結(jié)果示，HCMV感染性肺炎。病理檢查示，雙肺花斑樣改變，雙肺膨脹不全(見圖5)。病理切片示，部分肺泡腔內(nèi)可見大量水腫液及羊水，部分區(qū)域肺泡未膨脹或膨脹不全(見圖6);肝竇明顯擴(kuò)張，肝小葉結(jié)構(gòu)欠規(guī)則，灶狀肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性;可見髓外造血;胎盤絨毛發(fā)育成熟，絨毛間質(zhì)水腫，其內(nèi)血管高度擴(kuò)張充盈。聚合酶鏈反應(yīng)示CMV－DNA陽性(見圖7)。圖1病例1新生兒的肺臟病理切片F(xiàn)igure1Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase1圖2病例1新生兒的肝臟病理切片F(xiàn)igure2Pathologicalslicesofliversofthenewbornincase1圖3病例1新生兒的腎臟病理切片F(xiàn)igure3Pathologicalslicesofkidneyofthenewbornincase1注:第13列血清巨細(xì)胞病毒DNA陽性圖4病例2新生兒的血清聚合酶鏈反應(yīng)Figure4Serumbypolymerasechainreactionofthenewbornincase2圖5病例3新生兒肺臟外觀Figure5Lungappearanceofthenewbornincase3圖6病例3新生兒肺臟病理切片F(xiàn)igure6Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase3注:第8列血清巨細(xì)胞病毒DNA陽性圖7病例3新生兒的血清聚合酶鏈反應(yīng)Figure7Ser

/L，，中性粒細(xì)胞93.2%，血紅蛋白105g/L，血小板161×109/L;C反應(yīng)蛋白92.8mg/L。術(shù)后10h，患者體溫升至39.8℃，診斷為嚴(yán)重產(chǎn)褥感染，宮內(nèi)感染，膿毒血癥。術(shù)后8h新生兒出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)，術(shù)后11h新生兒死亡�；颊咂蕦m產(chǎn)前2h至產(chǎn)后6d，體溫為弛張熱，最高達(dá)39.8℃。陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)示，大腸埃希菌感染，血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。給予亞胺培南－西司他丁鈉、穩(wěn)可信、悉能聯(lián)合抗感染治療后，患者高熱減退。術(shù)后6d，患者創(chuàng)口化膿性感染，創(chuàng)口細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌，創(chuàng)口換藥。術(shù)后14d，創(chuàng)口二次縫合。術(shù)后24d，患者一般情況良好，于2015－05－09出院。尸體檢查結(jié)果示，HCMV感染性肺炎。病理檢查示，雙肺花斑樣改變，雙肺膨脹不全(見圖5)。病理切片示，部分肺泡腔內(nèi)可見大量水腫液及羊水，部分區(qū)域肺泡未膨脹或膨脹不全(見圖6);肝竇明顯擴(kuò)張，肝小葉結(jié)構(gòu)欠規(guī)則，灶狀肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性;可見髓外造血;胎盤絨毛發(fā)育成熟，絨毛間質(zhì)水腫，其內(nèi)血管高度擴(kuò)張充盈。聚合酶鏈反應(yīng)示CMV－DNA陽性(見圖7)。圖1病例1新生兒的肺臟病理切片F(xiàn)igure1Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase1圖2病例1新生兒的肝臟病理切片F(xiàn)igure2Pathologicalslicesofliversofthenewbornincase1圖3病例1新生兒的腎臟病理切片F(xiàn)igure3Pathologicalslicesofkidneyofthenewbornincase1注:第13列血清巨細(xì)胞病毒DNA陽性圖4病例2新生兒的血清聚合酶鏈反應(yīng)Figure4Serumbypolymerasechainreactionofthenewbornincase2圖5病例3新生兒肺臟外觀Figure5Lungappearanceofthenewbornincase3圖6病例3新生兒肺臟病理切片F(xiàn)igure6Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase3注:第8列血清巨細(xì)胞病毒DNA陽性圖7病例3新生兒的血清聚合酶鏈反應(yīng)Figure7Ser

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2566525