【摘要】：目的探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(uterine artery embolization,UAE)治療子宮腺肌病痛經(jīng)癥狀的療效評(píng)判時(shí)間點(diǎn)。方法選擇2007年1月~2014年1月有痛經(jīng)癥狀并且經(jīng)MRI檢查診斷為子宮腺肌病的患者59例。使用視覺模擬量表(visual analog scale,VAS)評(píng)價(jià)痛經(jīng)程度,使用重復(fù)測(cè)量方差分析和廣義估計(jì)方程比較UAE術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個(gè)月時(shí)痛經(jīng)情況和有效率。結(jié)果 1術(shù)前痛經(jīng)VAS為(8.1±2.5)分,術(shù)后1、3、6、12個(gè)月痛經(jīng)VAS分別為(3.7±3.7)分、(3.4±3.2)分、(2.7±3.0)分和(2.9±3.2)分。術(shù)后各評(píng)判時(shí)間點(diǎn)痛經(jīng)程度對(duì)比術(shù)前均有下降(P=0.000)。術(shù)后3個(gè)月較術(shù)后1個(gè)月略下降,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后6個(gè)月痛經(jīng)程度明顯輕于術(shù)后1、3個(gè)月,而與術(shù)后12個(gè)月比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2術(shù)后1、3、6、12個(gè)月有效率分別為67.8%(40/59)、71.2%(42/59)、79.7%(47/59)和74.6%(44/59),各時(shí)間點(diǎn)間有效率無明顯差異,術(shù)后6個(gè)月時(shí)UAE治療有效率最高。結(jié)論術(shù)后6個(gè)月時(shí)痛經(jīng)緩解程度達(dá)到最高峰后維持穩(wěn)定,是評(píng)價(jià)子宮腺肌病UAE術(shù)后痛經(jīng)療效最佳時(shí)間點(diǎn)。
【圖文】：

表1UAE治療子宮腺肌病術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)療效Table1EfficacyofUAEtreatmentforadenomyosisatdifferenttimepoints時(shí)間(月)Time(month)有效(n)Effective治愈Cured顯效Excellent有效Efficacious無效(n)Ineffective有效率(%)Effectiverates124971967．83221281771．26281541279．712291231574．6圖1子宮腺肌病UAE治療前后不同時(shí)間痛經(jīng)程度趨勢(shì)圖Figure1DegreesofdymenorrheaindifferenttimebeforeandafterUAEtreatmentforadenomyosis圖2子宮腺肌病UAE術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)治療有效率變化趨勢(shì)圖Figure2EffectiveratesindifferenttimeafterUAEtreatmentforadenomyosis3討論子宮腺肌病的典型癥狀是進(jìn)行性痛經(jīng)，合并或不合并月經(jīng)量增多［1］，其中痛經(jīng)是子宮腺肌病患者最常見的主訴，尤其是周而復(fù)始的進(jìn)行性難以控制的痛經(jīng)是患者需要解決的首要問題［12］，因此，痛經(jīng)的緩解情況是評(píng)估子宮腺肌病療效的重要指標(biāo)。子宮腺肌病傳統(tǒng)治療方法以手術(shù)為主，藥物為輔。手術(shù)治療主要包括全子宮切除和子宮腺肌病病灶切除術(shù)。全子宮切除術(shù)雖能根治子宮腺肌病引起的月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀，但不適用于年輕有生育要求的患者，并且切除子宮會(huì)改變盆底正常解剖，可能引起陰道脫垂等并發(fā)癥。對(duì)于病灶切除術(shù)，冷金花等［13］認(rèn)為由于彌漫型子宮腺肌病病變廣泛且與正常肌層無明顯界限，，病灶切除術(shù)一般難以切凈病灶，不適用于彌漫型子宮腺肌病，目前病灶切除術(shù)多用于治療局灶型子宮腺肌玻但仍存在失敗率和復(fù)發(fā)率高的問題，呂[?等［14］的研究表明，病灶切除術(shù)可改善局灶型子宮腺肌病患者痛經(jīng)癥狀，但術(shù)后6個(gè)月后痛經(jīng)程度隨時(shí)間進(jìn)展逐漸加重，術(shù)后2年痛經(jīng)復(fù)發(fā)率高達(dá)34．7%。王欣等［15］研究顯示聯(lián)合子宮腺肌病病灶切除術(shù)與子宮動(dòng)?

表1UAE治療子宮腺肌病術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)療效Table1EfficacyofUAEtreatmentforadenomyosisatdifferenttimepoints時(shí)間(月)Time(month)有效(n)Effective治愈Cured顯效Excellent有效Efficacious無效(n)Ineffective有效率(%)Effectiverates124971967．83221281771．26281541279．712291231574．6圖1子宮腺肌病UAE治療前后不同時(shí)間痛經(jīng)程度趨勢(shì)圖Figure1DegreesofdymenorrheaindifferenttimebeforeandafterUAEtreatmentforadenomyosis圖2子宮腺肌病UAE術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)治療有效率變化趨勢(shì)圖Figure2EffectiveratesindifferenttimeafterUAEtreatmentforadenomyosis3討論子宮腺肌病的典型癥狀是進(jìn)行性痛經(jīng)，合并或不合并月經(jīng)量增多［1］，其中痛經(jīng)是子宮腺肌病患者最常見的主訴，尤其是周而復(fù)始的進(jìn)行性難以控制的痛經(jīng)是患者需要解決的首要問題［12］，因此，痛經(jīng)的緩解情況是評(píng)估子宮腺肌病療效的重要指標(biāo)。子宮腺肌病傳統(tǒng)治療方法以手術(shù)為主，藥物為輔。手術(shù)治療主要包括全子宮切除和子宮腺肌病病灶切除術(shù)。全子宮切除術(shù)雖能根治子宮腺肌病引起的月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀，但不適用于年輕有生育要求的患者，并且切除子宮會(huì)改變盆底正常解剖，可能引起陰道脫垂等并發(fā)癥。對(duì)于病灶切除術(shù)，冷金花等［13］認(rèn)為由于彌漫型子宮腺肌病病變廣泛且與正常肌層無明顯界限，病灶切除術(shù)一般難以切凈病灶，不適用于彌漫型子宮腺肌病，目前病灶切除術(shù)多用于治療局灶型子宮腺肌玻但仍存在失敗率和復(fù)發(fā)率高的問題，呂[?等［14］的研究表明，病灶切除術(shù)可改善局灶型子宮腺肌病患者痛經(jīng)癥狀，但術(shù)后6個(gè)月后痛經(jīng)程度隨時(shí)間進(jìn)展逐漸加重，術(shù)后2年痛經(jīng)復(fù)發(fā)率高達(dá)34．7%。王欣等［15］研究顯示聯(lián)合子宮腺肌病病灶切除術(shù)與子宮動(dòng)?

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5 康樂;龔軍;程忠平;戴虹;胡莉萍;;腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合子宮腺肌病部分切除治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用及中期療效分析[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 王慧芳;吳瑛;佘志紅;徐金鋒;宋紅;孫楓;馮小鳳;姜燕;;經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮腺肌病診斷的再認(rèn)識(shí)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

7 張曉玲;黃歐平;程玉芬;;子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的臨床研究[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 陳曉明;莊文行;羅鵬飛;杜娟;左約維;胡小平;洪淡華;;經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的初步效果觀察[A];第一屆中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療研討會(huì)暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文集[C];2005年

9 張梧鳳;童南萍;;陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的價(jià)值[A];第一屆全國(guó)婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 張偉東;;子宮腺肌病介入治療的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科 譚蕾 主治醫(yī)師;何謂子宮腺肌病[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 周應(yīng)芳;子宮腺肌�。涸\治均有新進(jìn)展[N];健康報(bào);2002年

3 余玲;女性長(zhǎng)期痛經(jīng) 警惕子宮腺肌病[N];中國(guó)人口報(bào);2006年

4 副教授 魏開敏;子宮腺肌病是怎么回事[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

5 倉(cāng)綬;子宮腺肌病復(fù)發(fā)率高[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

6 湯江峰邋通訊員 文霆;痛經(jīng)原為子宮腺肌病[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

7 高國(guó)起;山東完成系列研究探索子宮腺肌病的治療新途徑[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

8 靜思;子宮腺肌病有幾種手術(shù)治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

9 馬麗;治療子宮腺肌病的方法[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

10 孟斌;子宮腺肌病的表現(xiàn)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 曾向陽;碳酸酐酶-9蛋白在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];中南大學(xué);2012年

2 翟棟材;高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮腺肌癥的臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

3 李雁;神經(jīng)生長(zhǎng)因子在子宮腺肌病疼痛中的作用及其相關(guān)機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

4 鄭劍芬（Cheng Kim Fan）;子宮腺肌病的社會(huì)影響因素、中醫(yī)體質(zhì)、證候的調(diào)查及其相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 史精華;子宮腺肌病子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)極向與平滑肌離子通道關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

6 李娟;單核細(xì)胞趨化蛋白-1、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];山東大學(xué);2012年

7 任月芳;自噬相關(guān)基因Beclin 1在子宮腺肌病中的作用及缺氧對(duì)Beclin 1影響的研究[D];浙江大學(xué);2010年

8 楊艷峰;GPR30介導(dǎo)的雌激素非經(jīng)典途徑在子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制中的研究[D];浙江大學(xué);2013年

9 關(guān)永格;子宮腺肌病中醫(yī)證型分布與化瘀止痛方及其拆方的干預(yù)機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 薛婧;二甲雙胍抑制子宮腺肌病在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳巖;子宮腺肌病中Ⅰ、Ⅲ型膠原的免疫組化研究[D];吉林大學(xué);2006年

2 陳倩;丹昆散結(jié)飲治療子宮腺肌病（痰瘀互結(jié)證）的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 裘琳;醋酸棉酚宮內(nèi)給藥治療子宮腺肌病的實(shí)驗(yàn)研究[D];浙江大學(xué);2008年

4 蔚方燕;子宮腺肌病發(fā)病相關(guān)因素及部分痛經(jīng)患者生存質(zhì)量調(diào)查研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 聶樂凱;病灶切除術(shù)及子宮V型大部切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床分析[D];山東大學(xué);2013年

6 吳立娜;結(jié)合珠蛋白在子宮腺肌病中的表達(dá)及與痛經(jīng)關(guān)系的研究[D];吉林大學(xué);2009年

7 高希煥;子宮腺肌病的中醫(yī)辨證特征及其規(guī)律[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 王華;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、單核細(xì)胞趨化蛋白-1在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

9 曹麗蓉;中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌病臨床觀察[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2006年

10 和珍珍;子宮腺肌病中水通道蛋白1的表達(dá)及意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2561634