【摘要】：正絕經(jīng)激素治療(menopausal hormone therapy,MHT)是一種醫(yī)療措施,針對(duì)女性因生殖衰老,性激素不足所導(dǎo)致的健康問(wèn)題,進(jìn)行性激素補(bǔ)充的治療[1~3]。絕經(jīng)激素治療的歷史迄今已逾七十余年,人們對(duì)絕經(jīng)激素治療的態(tài)度也是從質(zhì)疑、批判而終至信服,這其中的轉(zhuǎn)變,是MHT領(lǐng)域的大量科學(xué)研究獲得的循證證據(jù),以及MHT臨床應(yīng)用規(guī)范化普及的共同結(jié)果。國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(IMS)在2013年推出了《對(duì)絕經(jīng)后激素治療及中年女性健康預(yù)防策略的最新建議》,并再次更新了其MHT指南。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組也公開(kāi)發(fā)表
【圖文】：

nalofPracticalObstetricsandGynecology2015MayVol.31，No.5健康獲益的臨床效果方面不分仲伯，但是在一些特殊病例或MHT的慎用疾病方面，還是有選擇的側(cè)重［5］。在子宮內(nèi)膜異位癥患者、內(nèi)膜增生病史患者和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，宜選用雌孕激素聯(lián)合方案。子宮內(nèi)膜異位癥患者即使已經(jīng)切除子宮，仍建議在初始MHT2年之內(nèi)應(yīng)用連續(xù)聯(lián)合方案。而膽道疾病史患者和靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)高的患者，在選用雌孕激素聯(lián)合方案的同時(shí)，還應(yīng)選用非口服途徑雌激素而降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。3MHT的規(guī)范流程［1］3.1圍絕經(jīng)期門(mén)診MHT規(guī)范流程見(jiàn)圖1。圖1MHT的規(guī)范流程3.2MHT的隨訪對(duì)于接受了MHT的患者，在用藥過(guò)程中要進(jìn)行隨訪［4］，并特別建議在圍絕經(jīng)期門(mén)診或婦科內(nèi)分泌門(mén)診進(jìn)行隨訪。初始MHT的患者，分別在用藥1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診隨訪。在MHT隨訪中主要有3項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)價(jià)療效、觀察用藥副反應(yīng)、調(diào)整MHT方案。隨訪中應(yīng)進(jìn)行婦科檢查，，可了解泌尿生殖道萎縮癥狀改善程度，還可監(jiān)測(cè)異常情況的出現(xiàn)，以便及時(shí)做出相應(yīng)處理。MHT用藥12個(gè)月應(yīng)復(fù)診和進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容與啟動(dòng)MHT時(shí)項(xiàng)目相同，目的是重新評(píng)估該患者的MHT禁忌證和慎用情況是否有變化，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)效益比調(diào)整次年MHT用藥方案［1］。MHT1年后的隨診間隔可為12個(gè)月。若出現(xiàn)異常的不良反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。MHT的時(shí)限沒(méi)有強(qiáng)行規(guī)定［3］，只要評(píng)估利大于弊就應(yīng)鼓勵(lì)絕經(jīng)女性堅(jiān)持長(zhǎng)期MHT，爭(zhēng)取長(zhǎng)遠(yuǎn)健康獲益。值得提醒的是，雖然MHT應(yīng)對(duì)了生殖衰老問(wèn)題，但生理衰老還會(huì)逐漸出現(xiàn)其他生理或病理問(wèn)題，應(yīng)避免漏診或誤診。4MHT副反應(yīng)的處理4.1初始MHT無(wú)論周期方案還是連續(xù)聯(lián)合方案，可能會(huì)出現(xiàn)少量非預(yù)期出血，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，以鑒別出血原因。如持續(xù)出血時(shí)間長(zhǎng)或不規(guī)則出血，應(yīng)結(jié)合輔助檢

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2559606