發(fā)布時間：2019-10-13 17:23

【摘要】：第一部分胎兒心臟大血管畸形的鑄型標本制作與效果評價目的運用血管鑄型技術(shù)制作胎兒心臟大血管復(fù)雜畸形鑄型標本并評價其灌注效果,探討其顯示胎兒復(fù)雜心臟大血管畸形的應(yīng)用價值。方法2014年3月-2015年6月經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查診斷為復(fù)雜先天性心臟大血管畸形的引產(chǎn)胎兒標本18例,其他病因引產(chǎn)心臟正常的胎兒標本10例。經(jīng)臍靜脈插管灌注ABS鑄型劑制作胎兒心臟大血管鑄型標本。在以下方面對心臟與大血管鑄型標本的灌注效果進行評價：①各局部解剖結(jié)構(gòu)；②不同解剖系統(tǒng)(包括整體水平、房室系統(tǒng)、大血管系統(tǒng)、左心系統(tǒng)、右心系統(tǒng))；③不同孕周(包括中孕、晚孕)。結(jié)果正常組和對照組共28例標本鑄型制作均成功。①鑄型各局部解剖部位評分均值在1.90±1.45至3.60±0.52之間,除左心室灌注效果對照組優(yōu)于病例組外(P=0.027),其他局部解剖結(jié)構(gòu)灌注效果無顯著性差異；②各解剖系統(tǒng)灌注效果病例組與對照組比較無顯著性差異,組內(nèi)比較亦無顯著性差異;③晚孕組與中孕組比較,大血管系統(tǒng)灌注效果差異有顯著性意義(P=0.046),其他解剖系統(tǒng)灌注效果兩組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論鑄型可成功顯示胎兒正常與畸形心臟大血管的真實解剖結(jié)構(gòu)與空間走行,有助于教學(xué)與臨床研究,尤其對幫助超聲醫(yī)生進一步認識胎兒心臟大血管畸形,對產(chǎn)前正確診斷該類疾病具有重要價值。第二部分胎兒心臟大血管畸形鑄型與產(chǎn)前超聲圖像對比研究目的 通過血管鑄型技術(shù)顯示先天性心臟病胎兒心臟大血管的立體解剖結(jié)構(gòu),并與胎兒超聲心動圖結(jié)果進行對比分析。方法 收集產(chǎn)前超聲診斷為先天性心臟病的引產(chǎn)胎兒標本18例,經(jīng)臍靜脈灌注ABS鑄型劑制作胎兒心臟大血管鑄型標本,將鑄型與超聲診斷結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 18例標本中,產(chǎn)前超聲心動圖檢查共發(fā)現(xiàn)94處畸形,包括心房心室水平畸形48處、大血管水平畸形46處。引產(chǎn)后18例胎兒均成功制作為心臟大血管鑄型標本。鑄型共顯示117處畸形,包括心房心室水平畸形35處、大血管水平畸形82處。鑄型與產(chǎn)前超聲對比發(fā)現(xiàn)：鑄型與超聲共同發(fā)現(xiàn)的畸形共65處,其中心房心室水平29處、大血管水平36處。鑄型新增或矯正超聲漏誤診共65處,其中大血管水平畸形53處、房室水平畸形12處。鑄型無法顯示而超聲發(fā)現(xiàn)的異常共18處,包括房室水平畸形16處、大血管水平畸形2處。結(jié)論 胎兒心臟大血管鑄型標本顯示大血管及其分支水平的異常較超聲更具有優(yōu)勢,但對心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常的顯示具有一定的局限性。鑄型有助于認識和理解先天性心臟病胎兒心臟大血管的解剖結(jié)構(gòu)與空間關(guān)系,為產(chǎn)前診斷及教學(xué)、科研和科普宣傳提供真實的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.5;R445.1

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本文編號：2548787