【摘要】：第一部分胎兒心臟大血管畸形的鑄型標(biāo)本制作與效果評(píng)價(jià)目的運(yùn)用血管鑄型技術(shù)制作胎兒心臟大血管復(fù)雜畸形鑄型標(biāo)本并評(píng)價(jià)其灌注效果,探討其顯示胎兒復(fù)雜心臟大血管畸形的應(yīng)用價(jià)值。方法2014年3月-2015年6月經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查診斷為復(fù)雜先天性心臟大血管畸形的引產(chǎn)胎兒標(biāo)本18例,其他病因引產(chǎn)心臟正常的胎兒標(biāo)本10例。經(jīng)臍靜脈插管灌注ABS鑄型劑制作胎兒心臟大血管鑄型標(biāo)本。在以下方面對(duì)心臟與大血管鑄型標(biāo)本的灌注效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①各局部解剖結(jié)構(gòu)；②不同解剖系統(tǒng)(包括整體水平、房室系統(tǒng)、大血管系統(tǒng)、左心系統(tǒng)、右心系統(tǒng))；③不同孕周(包括中孕、晚孕)。結(jié)果正常組和對(duì)照組共28例標(biāo)本鑄型制作均成功。①鑄型各局部解剖部位評(píng)分均值在1.90±1.45至3.60±0.52之間,除左心室灌注效果對(duì)照組優(yōu)于病例組外(P=0.027),其他局部解剖結(jié)構(gòu)灌注效果無(wú)顯著性差異；②各解剖系統(tǒng)灌注效果病例組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異,組內(nèi)比較亦無(wú)顯著性差異;③晚孕組與中孕組比較,大血管系統(tǒng)灌注效果差異有顯著性意義(P=0.046),其他解剖系統(tǒng)灌注效果兩組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論鑄型可成功顯示胎兒正常與畸形心臟大血管的真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)與空間走行,有助于教學(xué)與臨床研究,尤其對(duì)幫助超聲醫(yī)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)胎兒心臟大血管畸形,對(duì)產(chǎn)前正確診斷該類(lèi)疾病具有重要價(jià)值。第二部分胎兒心臟大血管畸形鑄型與產(chǎn)前超聲圖像對(duì)比研究目的 通過(guò)血管鑄型技術(shù)顯示先天性心臟病胎兒心臟大血管的立體解剖結(jié)構(gòu),并與胎兒超聲心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 收集產(chǎn)前超聲診斷為先天性心臟病的引產(chǎn)胎兒標(biāo)本18例,經(jīng)臍靜脈灌注ABS鑄型劑制作胎兒心臟大血管鑄型標(biāo)本,將鑄型與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 18例標(biāo)本中,產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查共發(fā)現(xiàn)94處畸形,包括心房心室水平畸形48處、大血管水平畸形46處。引產(chǎn)后18例胎兒均成功制作為心臟大血管鑄型標(biāo)本。鑄型共顯示117處畸形,包括心房心室水平畸形35處、大血管水平畸形82處。鑄型與產(chǎn)前超聲對(duì)比發(fā)現(xiàn)：鑄型與超聲共同發(fā)現(xiàn)的畸形共65處,其中心房心室水平29處、大血管水平36處。鑄型新增或矯正超聲漏誤診共65處,其中大血管水平畸形53處、房室水平畸形12處。鑄型無(wú)法顯示而超聲發(fā)現(xiàn)的異常共18處,包括房室水平畸形16處、大血管水平畸形2處。結(jié)論 胎兒心臟大血管鑄型標(biāo)本顯示大血管及其分支水平的異常較超聲更具有優(yōu)勢(shì),但對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常的顯示具有一定的局限性。鑄型有助于認(rèn)識(shí)和理解先天性心臟病胎兒心臟大血管的解剖結(jié)構(gòu)與空間關(guān)系,為產(chǎn)前診斷及教學(xué)、科研和科普宣傳提供真實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R714.5;R445.1

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