【摘要】：目的:評(píng)價(jià)紫杉醇劑量密度化療方案治療上皮性卵巢癌(EOC)的療效及安全性。方法:采用計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館、Pub Med、Embase、ASCO、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、相關(guān)期刊論文、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中從建庫(kù)至2014年12月31日關(guān)于紫杉醇周療治療上皮性卵巢癌與傳統(tǒng)月療方案比較的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1版推薦的RCT標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量,并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)及總生存期(OS)合并統(tǒng)計(jì)量為風(fēng)險(xiǎn)比(HR),不良反應(yīng)合并統(tǒng)計(jì)量為相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)。結(jié)果:納入5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共2589例患者。Meta分析結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)化療方案相比,紫杉醇周療在PFS(HR=0.91,95%CI 0.83~1.01)及OS(HR=1.01,95%CI 0.81~1.25)上并未顯示明顯優(yōu)勢(shì)。安全性分析顯示,紫杉醇周療方案發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)方案高(RR=1.32,95%CI 1.00~1.75),但對(duì)關(guān)節(jié)痛/肌痛具有保護(hù)作用(RR=0.70,95%CI 0.59~0.83)。結(jié)論:目前證據(jù)表明,紫杉醇周療相較于傳統(tǒng)3周療法并未在改善患者OS及PFS上顯示明顯優(yōu)勢(shì),但由于納入文獻(xiàn)較少,故需對(duì)此結(jié)論持審慎態(tài)度。尚需進(jìn)一步開(kāi)展大規(guī)模、高質(zhì)量的臨床研究進(jìn)行證實(shí)。由于兩種方案的不良反應(yīng)譜不同,仍可以為臨床提供參考意義。
【圖文】：

。5項(xiàng)研究均為大型、多中心ＲCT，但均未采用盲法，存在一定的偏倚，其中有一項(xiàng)研究經(jīng)2位評(píng)價(jià)者分析共同得出存在報(bào)告偏倚。5項(xiàng)研究均報(bào)道了失訪人數(shù)均行意向性治療分析(ITT)。見(jiàn)表1。2．3Meta結(jié)果分析2．3．1無(wú)進(jìn)展生存期5項(xiàng)ＲCT均比較了紫杉醇周療與傳統(tǒng)3周療法治療上皮性卵巢癌后PFS的差異。5項(xiàng)研究之間不存在異質(zhì)性(I2=12%，P=0．34)，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，紫杉醇劑量密度化療在改善PFS上其療效是傳統(tǒng)3周療法的0．91倍(95%CI0．83～1．01)，但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．07)。見(jiàn)圖1。2．3．2總生存期5項(xiàng)ＲCT中有4項(xiàng)提取到OS的數(shù)據(jù)，僅1項(xiàng)GOG262還未完成全部試驗(yàn)過(guò)程，故未提取到OS。4項(xiàng)研究之間存在異質(zhì)性(I2=54%，P=0．09)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，紫杉醇劑量密度化療較傳統(tǒng)3周療法未顯示明顯療效(HＲ=1．01，95%CI0．81～1．25)。見(jiàn)圖2。2．3．3近期療效4項(xiàng)研究比較了紫杉醇周療與傳統(tǒng)3周療法療效的差異。各研究間不存在異質(zhì)性(I2=0%，P=0．56)，采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示，傳統(tǒng)3周療法化療治療上皮性卵巢癌的療效是紫杉醇周療的1倍(95%CI0．90～1．12)，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．09)。見(jiàn)圖3。2．3．4藥物不良反應(yīng)納入的5項(xiàng)ＲCT均報(bào)道了藥物的不良反應(yīng)，包括血液系統(tǒng)毒性和非血液系統(tǒng)毒性，由于異質(zhì)性檢驗(yàn)提示存在異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)合并。Meta分析結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)3周療法比較，紫杉醇周療組的貧血(HＲ=1．32，95%CI1．00～1．75)、中性粒細(xì)胞減少(HＲ=1．02，95%CI0．90～1．16)、惡心/嘔吐(HＲ=1．12，95%CI0．85～1．48)等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而血小板減少(HＲ=0．79，95%CI0．40～1．53)、神經(jīng)毒性(HＲ=0?

牟?異。5項(xiàng)研究之間不存在異質(zhì)性(I2=12%，P=0．34)，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，紫杉醇劑量密度化療在改善PFS上其療效是傳統(tǒng)3周療法的0．91倍(95%CI0．83～1．01)，但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．07)。見(jiàn)圖1。2．3．2總生存期5項(xiàng)ＲCT中有4項(xiàng)提取到OS的數(shù)據(jù)，僅1項(xiàng)GOG262還未完成全部試驗(yàn)過(guò)程，故未提取到OS。4項(xiàng)研究之間存在異質(zhì)性(I2=54%，P=0．09)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，紫杉醇劑量密度化療較傳統(tǒng)3周療法未顯示明顯療效(HＲ=1．01，95%CI0．81～1．25)。見(jiàn)圖2。2．3．3近期療效4項(xiàng)研究比較了紫杉醇周療與傳統(tǒng)3周療法療效的差異。各研究間不存在異質(zhì)性(I2=0%，P=0．56)，采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示，傳統(tǒng)3周療法化療治療上皮性卵巢癌的療效是紫杉醇周療的1倍(95%CI0．90～1．12)，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．09)。見(jiàn)圖3。2．3．4藥物不良反應(yīng)納入的5項(xiàng)ＲCT均報(bào)道了藥物的不良反應(yīng)，包括血液系統(tǒng)毒性和非血液系統(tǒng)毒性，由于異質(zhì)性檢驗(yàn)提示存在異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)合并。Meta分析結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)3周療法比較，紫杉醇周療組的貧血(HＲ=1．32，95%CI1．00～1．75)、中性粒細(xì)胞減少(HＲ=1．02，95%CI0．90～1．16)、惡心/嘔吐(HＲ=1．12，95%CI0．85～1．48)等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而血小板減少(HＲ=0．79，95%CI0．40～1．53)、神經(jīng)毒性(HＲ=0．84，95%CI0．64～1．09)、肌痛/關(guān)節(jié)痛(HＲ=0．70，95%CI0．59～0．83)等不良反應(yīng)紫杉醇周療組發(fā)生率較低。兩組的貧血及肌痛/關(guān)節(jié)痛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2．4發(fā)表偏倚以“總有效率”指標(biāo)為基準(zhǔn)繪制漏斗圖。結(jié)果顯示，漏斗圖分散，圖形不對(duì)稱(chēng)，各點(diǎn)分散，，存在較大的?
【作者單位】： 湖北省十堰市太和醫(yī)院婦科;
【基金】：十堰市太和醫(yī)院2014年苗圃計(jì)劃項(xiàng)目(No:EBM2014033) 2013年十堰市科技局指導(dǎo)項(xiàng)目
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 Chiara Della Pepa;Giuseppe Tonini;Carmela Pisano;Marilena Di Napoli;Sabrina Chiara Cecere;Rosa Tambaro;Gaetano Facchini;Sando Pignata;;Ovarian cancer standard of care: are there real alternatives?[J];Chinese Journal of Cancer;2015年01期

2 李廣梅;方立儉;孫詠梅;姜維美;;TKI藥物對(duì)非小細(xì)胞肺腺癌的臨床效果觀察[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2013年24期

3 陳海;戚曉東;邱萍;楊曉寧;宋瑾;;紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2015年10期

4 莫紅楠;石遠(yuǎn)凱;孫燕;;重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在腫瘤化療中應(yīng)用20年回顧[J];中國(guó)新藥雜志;2013年17期

5 邱毓琪;易村犍;;鉑類(lèi)耐藥卵巢癌治療的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 劉玲;miRNA-mRNA差異表達(dá)與卵巢癌多藥耐藥關(guān)系的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高謹(jǐn),彭芝蘭,鄭艾,張崇淑,陳文賢;Ⅳ期上皮性卵巢癌的預(yù)后及其影響因素分析[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年09期

2 李蔚范,李海玲,張婉柳;血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用[J];中國(guó)腫瘤臨床;2000年10期

3 屠錚,魏麗惠,錢(qián)和年,崔恒,虞幸;Ⅲ期上皮性卵巢癌的治療與預(yù)后[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床;2000年04期

4 呂雯,隋麗華,于麗波;上皮性卵巢癌纖連蛋白的表達(dá)及意義[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年02期

5 王志啟;二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)在復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌治療中的作用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);2000年04期

6 高謹(jǐn),鄭艾,陳文賢,彭芝蘭,曹澤毅;Ⅳ期上皮性卵巢癌的生存率及其影響因素分析[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年02期

7 孫廷慰,酆豫增,祝亞平,李雙弟;上皮性卵巢癌的綜合治療及療效分析[J];上海醫(yī)學(xué);2001年08期

8 席曉薇,萬(wàn)小平,李雙弟,楊兆瑞,胡宏慧;上皮性卵巢癌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)與腫瘤內(nèi)微血管密度的相關(guān)性研究[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2002年04期

9 劉穗,劉繼紅,黃鶴,彭小萍,王園美;上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)的影響因素分析[J];癌癥;2003年11期

10 許紅,王中彌,左馨;Ⅲ期上皮性卵巢癌58例臨床分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 程蓓;郭軼男;呂衛(wèi)國(guó);萬(wàn)小云;陳亞俠;謝幸;;上皮性卵巢癌患者保留生育功能13例分析[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 許紅;;Ⅲ期上皮性卵巢癌的治療與預(yù)后分析[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

3 許紅;王中彌;左馨;;Ⅲ期上皮性卵巢癌58例臨床分析[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

4 郄明蓉;楊小蕓;張崇淑;;28例Ⅳ期及復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌的治療選擇與預(yù)后分析[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 郄明蓉;鄭艾;楊小蕓;張崇淑;;28例Ⅳ期及復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌的治療選擇與預(yù)后分析[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 郄明蓉;張崇淑;鄭艾;楊小蕓;;28例Ⅳ期及復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌的治療選擇與預(yù)后分析[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 彭素蓉;王金華;陳小祥;;上皮性卵巢癌系統(tǒng)性腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)及臨床意義——附102例報(bào)告[A];江蘇省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第四次腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)暨無(wú)錫市婦產(chǎn)科年會(huì)論文匯編[C];2005年

8 關(guān)珊;宋鴻碧;文萍;楊英捷;;術(shù)后不同化療對(duì)上皮性卵巢癌預(yù)后影響的臨床對(duì)比研究[A];第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 宋磊;李秀麗;趙恩鋒;柴德峰;孟元光;袁藝;;先期化療在晚期上皮性卵巢癌臨床治療中的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 周慧梅;黃惠芳;潘凌亞;沈鏗;吳鳴;楊佳欣;;血清CA125值的變化對(duì)判斷上皮性卵巢癌預(yù)后的臨床價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 沈文靜;上皮性卵巢癌多腫瘤抑制基因異常甲基化的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年

2 張彭南;表皮生長(zhǎng)因子受體變異體促進(jìn)上皮性卵巢癌侵襲及順鉑耐藥的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

3 吳裕中;循環(huán)DNA在原發(fā)性上皮性卵巢癌中的診斷價(jià)值研究[D];浙江大學(xué);2004年

4 陳麗莉;上皮性卵巢癌細(xì)胞誘導(dǎo)樹(shù)突狀細(xì)胞前體細(xì)胞亞群分化異常的研究[D];浙江大學(xué);2009年

5 盧媛;上皮性卵巢癌中微衛(wèi)星不穩(wěn)定性和錯(cuò)配修復(fù)基因表達(dá)的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

6 姜樺;上皮性卵巢癌側(cè)群細(xì)胞分離、鑒定及其在腫瘤形成過(guò)程中的作用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

7 徐常恩;趨化因子受體在漿液性上皮性卵巢癌腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移中的作用[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

8 呂雯;肝再生磷酸酶-3與上皮性卵巢癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)性及其可能拮抗劑的治療[D];浙江大學(xué);2011年

9 高原;長(zhǎng)鏈非編碼RNA-HOST2在上皮性卵巢癌中的表達(dá)及功能機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

10 龍麗;NFATc1自身抗體及其抗原在上皮性卵巢癌的初步研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 彭艷;上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

2 賈靜輝;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、基質(zhì)蛋白酶基因多態(tài)性與上皮性卵巢癌的關(guān)聯(lián)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

3 夏蠻;環(huán)氧合酶-2在上皮性卵巢癌中的表達(dá)及其對(duì)腫瘤血管生成的調(diào)節(jié)[D];中南大學(xué);2009年

4 郭佳義;晚期上皮性卵巢癌患者初治后正常范圍的血清CA125水平對(duì)預(yù)后的影響分析[D];山東大學(xué);2010年

5 王巖;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子基因多態(tài)性與上皮性卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

6 胡元晶;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其受體在上皮性卵巢癌中的表達(dá)與血管生成的關(guān)系及意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

7 阿娜古麗·阿巴白克力;64例上皮性卵巢癌的臨床預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

8 任愛(ài)民;上皮性卵巢癌二元發(fā)生機(jī)制有關(guān)問(wèn)題的探討[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

9 王柱;137例上皮性卵巢癌預(yù)后分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

10 尉文功;生長(zhǎng)抑素受體1在上皮性卵巢癌中的表達(dá)及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2548006