【摘要】：目的：通過(guò)檢測(cè)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者取卵日卵泡液和單獨(dú)培養(yǎng)至第三天胚胎培養(yǎng)液中白血病抑制因子（LIF）的表達(dá)水平，探討卵泡液和胚胎培養(yǎng)液中LIF與卵母細(xì)胞成熟、胚胎發(fā)育及IVF-ET結(jié)局的關(guān)系，為臨床評(píng)估卵母細(xì)胞和移植胚胎提供理論依據(jù)。 方法：選取76例首次行IVF-ET的患者，第一部分選擇48例性激素正常的不孕患者，根據(jù)臨床妊娠結(jié)果分為妊娠組和未妊娠組，第二部分選擇13例患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的不孕患者為研究組，選擇15例激素正常的不孕患者為對(duì)照組，均采用長(zhǎng)方案超促排卵（COH），取卵日收集卵泡液，胚胎移植及冷凍后收集胚胎培養(yǎng)液，檢測(cè)卵泡液中LIF、雌二醇（E2）、孕酮（P）和胚胎培養(yǎng)液中LIF的濃度水平，分析卵泡液和胚胎培養(yǎng)液中LIF與卵子質(zhì)量、胚胎質(zhì)量及臨床妊娠結(jié)局的關(guān)系，比較PCOS患者與激素正常的不孕患者LIF表達(dá)的差異。 結(jié)果：1．第一部分1.1妊娠組胚胎培養(yǎng)液中LIF濃度為15.40±10.15pg/mL，高于未妊娠組10.87±5.66pg/mL（P＜0.05）。妊娠組和未妊娠組卵泡液中LIF水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2卵泡液中LIF與獲卵數(shù)（R=0.285，P＜0.05）、成熟卵子率（R=0.394，P＜0.05）、卵裂率（R=0.302，P＜0.05）、優(yōu)質(zhì)胚胎率（R=0.387，P＜0.05）、E（2R=0.476，P＜0.05）呈正相關(guān)，與受精率、卵泡液P無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。1.3卵泡液LIF與移植胚胎對(duì)應(yīng)的培養(yǎng)液中LIF無(wú)相關(guān)性(R=0.107，P＞0.05)1.4優(yōu)質(zhì)胚胎培養(yǎng)液中LIF水平13.89±8.78pg/mL高于劣質(zhì)胚胎培養(yǎng)液中LIF水平10.35±5.35pg/mL（P＜0.05）。2.第二部分2.1研究組比對(duì)照組用藥時(shí)間長(zhǎng)、用藥量多（P＜0.05），研究組獲卵數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05），而成熟卵子率和優(yōu)質(zhì)胚胎率低于對(duì)照組（P＜0.05）。2.2研究組卵泡液LIF濃度12.08±4.69pg/mL，低于對(duì)照組17.07±7.35pg/mL (P＜0.05)，卵泡液E2水平637.38±143.81pg/mL，，高于對(duì)照組504.80±170.12pg/mL（P＜0.05），卵泡液P水平2.72±1.33ng/mL低于對(duì)照組3.82±1.17ng/mL (P＜0.05)。兩組胚胎培養(yǎng)液中LIF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.3研究組卵泡液LIF與卵泡液P（R=0.691，P＜0.05）、成熟卵子率（R=0.746，P＜0.05）正相關(guān)。研究組卵泡液LIF與胚胎培養(yǎng)液LIF無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。研究組優(yōu)質(zhì)胚胎和劣質(zhì)胚胎培養(yǎng)液中LIF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）。 結(jié)論：1.第一部分1.1卵泡液中LIF與E2、卵母細(xì)胞質(zhì)量有關(guān)，可以根據(jù)卵泡液中LIF水平評(píng)估卵母細(xì)胞的分級(jí)，但是其內(nèi)的LIF水平不能作為評(píng)價(jià)臨床妊娠結(jié)局的指標(biāo)。1.2妊娠組和優(yōu)質(zhì)胚胎的培養(yǎng)液中LIF水平增高，胚胎培養(yǎng)液中LIF可以作為預(yù)測(cè)胚胎質(zhì)量和臨床妊娠結(jié)局的依據(jù)。2.第二部分2.1PCOS患者卵泡液和胚胎培養(yǎng)液LIF與IVF-ET妊娠結(jié)局無(wú)關(guān)。2.2PCOS患者卵泡液中LIF低表達(dá)，LIF水平與卵母細(xì)胞質(zhì)量相關(guān)。2.3PCOS患者卵泡液LIF與P正相關(guān)。3.兩部分結(jié)果都證明卵泡液和胚胎培養(yǎng)液表達(dá)LIF，卵泡液LIF和胚胎培養(yǎng)液LIF的表達(dá)無(wú)關(guān)。
【圖文】：

（三）標(biāo)本采集1．卵泡液的收集經(jīng)陰道超聲顯像引導(dǎo)下，負(fù)壓抽吸直徑≥15 mm 的卵泡，留取第 1 管無(wú)血且不含卵泡沖洗液的卵泡液，立即置于離心機(jī)中，3000 rpm/min，室溫離心 10 min，吸取上清液裝入無(wú)菌試管，標(biāo)記后貯存于-20℃冰箱，待測(cè)。2．胚胎培養(yǎng)液的收集收集每例患者移植后的胚胎培養(yǎng)液及冷凍后的優(yōu)質(zhì)與劣質(zhì)胚胎培養(yǎng)液各一份，分別裝入 EP 管，標(biāo)記后于冰箱-20℃冰箱保存，待測(cè)。（四） 主要儀器及試劑儀器及試劑 生產(chǎn)廠家1 級(jí)胚胎2 級(jí)胚胎 3 級(jí)胚胎 4 級(jí)胚胎圖 1 各級(jí)胚胎形態(tài)

R P數(shù) 0.285 0.049卵子率 0.394 0.006率 0.050 0.735率 0.302 0.037胚胎率 0.387 0.0070.476 0.0010.243 0.096四）卵泡液 LIF 與胚胎培養(yǎng)液中 LIF 的關(guān)聯(lián)性分析液 LIF 與移植胚胎胚胎培養(yǎng)液中 LIF 無(wú)相關(guān)性(R=0.107，P＞0
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張煒,周劍萍,劉銀坤,張俊慧,賀斌;細(xì)胞因子對(duì)白血病抑制因子在小鼠孕早期子宮內(nèi)膜表達(dá)的調(diào)節(jié)[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

本文編號(hào)：2541255