【摘要】：子宮腺肌病是一種常見于育齡期女性的子宮良性疾病，，為子宮內膜侵入子宮肌層所致，主要表現(xiàn)為月經量過多、經期延長、進行性痛經等，嚴重者可引起不孕。目前臨床上的主要治療方法有手術治療和藥物治療。子宮全切是目前唯一可以根治的治療方法，但切除子宮對患者生活質量有較大影響。圍絕經期婦女卵巢功能開始衰退，找尋一種新的能安全有效治療圍絕經期婦女子宮腺肌病的方法是必要的。 近年來高強度聚焦超聲（HIFU）消融技術已應用于治療子宮腺肌病。HIFU利用高強度超聲的熱效應、空化效應和機械效應致使靶區(qū)即異位內膜組織溫度升高發(fā)生凝固性壞死，達到治療目的。但是圍絕經期婦女的子宮腺肌病行HIFU治療后臨床療效如何，目前尚無定論。 本研究擬通過分析HIFU治療圍絕經期子宮腺肌病術中及術后不良反應的發(fā)生情況，治療后隨訪患者月經量過多及痛經癥狀改善情況，評價圍絕經期子宮腺肌病患者HIFU治療的安全性及有效性，為HIFU在圍絕經期子宮腺肌病中的臨床應用提供依據(jù)。 目的 回顧性分析HIFU治療圍絕經期子宮腺肌病術中及術后不良反應的發(fā)生率，隨訪其癥狀改善情況，評價HIFU治療圍絕經期子宮腺肌病的安全性及有效性。 方法 收集2011年1月至2013年4月在四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產科行高強度聚焦超聲（HIFU）治療的圍絕經期（年齡≥46歲）子宮腺肌病患者67例，通過分析HIFU治療術中及術后不良反應的發(fā)生情況，隨訪術后1、3、6、12月月經量過多及痛經癥狀改善情況，彩色多普勒超聲隨訪子宮體積及腺肌病灶體積縮小情況。 結果 67例行HIFU治療的圍絕經期子宮腺肌病患者中，其中54例患者有月經量過多癥狀，61例患者有痛經癥狀。所有患者均順利完成HIFU治療，術中患者主要有治療區(qū)疼痛、骶尾部疼痛、腹壁皮膚燙等不適，一般在術后24小時內緩解，少數(shù)患者疼痛較重需要止痛藥控制；術后觀察到的不良反應均為SIRA-B級，無一例SIR C-F級不良反應發(fā)生。治療后1、3、6、12月隨訪結果顯示：月經量和痛經評分、子宮體積及腺肌病灶體積與術前比較均降低且有統(tǒng)計學意義差異（P＜0.05）； 結論 HIFU能安全有效治療圍絕經期婦女的子宮腺肌病，不僅能迅速有效的改善月經量過多及痛經等臨床癥狀，避免藥物治療所帶來的副作用，使患者順利過渡到絕經期，還能保留子宮的完整性，避免子宮切除所帶來的一系列不良反應，適用于絕經前期的子宮腺肌病患者，具有良好的臨床應用前景。
【圖文】：

圖 1-1 JC200 型 聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)Fig 1-1 JC200 Focused Ultrasound Tumor Therapeutic System圍絕經期子宮腺肌病 HIFU 治療前后 MRI 對比：A 治療前 MRI T2WI 顯示病灶壁及宮底；B 治療前 MRI 增強圖像顯示病灶明顯強化；C 治療后 MRI T2WI病灶周邊見高信號“暈環(huán)”；D 治療后 MRI 增強圖像顯示病灶內無血流灌注 Contrast MR images obtained before and after HIFU treatment with perimen

30圖 1-2 圍絕經期子宮腺肌病 HIFU 治療前后 MRI 對比：A 治療前 MRI T2WI 顯示病灶彌漫性分布于前后壁及宮底；B 治療前 MRI 增強圖像顯示病灶明顯強化；C 治療后 MRI T2WI FS 圖像顯示病灶周邊見高信號“暈環(huán)”；D 治療后 MRI 增強圖像顯示病灶內無血流灌注。Fig 1-2 Contrast MR images obtained before and after HIFU treatment with perimenopausaladenomyosis: A, MRI T2WI obtained before HIFU showed that the adenomyosis lesion located inanterior wall, posterior wall and fundus of the uterus. B, Contrast-enhanced MRI obtained beforeHIFU showed the enhancement in the adenomyosis lesion. C, MRI T2WI FS obtained after HIFUshowed hyperintense signal (halo sign) around the adenomyosis lesion. D, Contrast-enhancedMRI obtained after HIFU showed the non-perfused resign in the adenomyosis lesion.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R711.71

【參考文獻】

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本文編號：2534502