【摘要】：目的采用前瞻性隨機(jī)對照的方法,觀察腹腔鏡系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù),應(yīng)用于早期宮頸癌的臨床療效,并評估其改善術(shù)后膀胱、直腸及性功能的效果。 方法選擇2008年1月至2009年12月,臨床分期為Ⅰ a2～Ⅱ a期,接受手術(shù)治療的宮頸癌患者222例,采用前瞻性隨機(jī)對照的方法分為兩組,研究組112例行腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy, LNSRH),對照組110例行腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)(laparoscopic radical hysterectomy, LRH),比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)量、宮頸旁組織切除長度及陰道切除長度；術(shù)后拔除尿管的時間、術(shù)后肛門排氣及排便時間；術(shù)前、術(shù)后3月及術(shù)后1年尿動力學(xué)結(jié)果；同時采用尿失禁生活質(zhì)量問卷(I-QOL)、 EORTC QLQ-C30生存質(zhì)量調(diào)查表及女性性功能量表(the female Sexual Function Inventory, FSFI)對兩組患者的術(shù)后排尿情況、性生活質(zhì)量及綜合生活質(zhì)量進(jìn)行評分,比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后情況。 結(jié)果 1.與對照組相比,研究組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)量、宮頸旁組織切除長度及陰道切除長度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.研究組術(shù)后肛門排氣及排便時間、術(shù)后拔除尿管的平均時間較對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；3.尿流動力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：兩組患者的術(shù)后3月、術(shù)后1年最大尿流率、最大逼尿肌收縮力、膀胱順應(yīng)性與術(shù)前相比均明顯降低,而膀胱容量與術(shù)前相比明顯升高；研究組術(shù)后3月、術(shù)后1年最大尿流率、最大逼尿肌收縮力、膀胱順應(yīng)性明顯高于對照組,而膀胱容量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.研究組最初30例的手術(shù)時間長于第30例至112例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.研究組術(shù)后的I-QOL評分、女性性功能量表(the female Sexual Function Inventory, FSFI)評分及生存質(zhì)量較術(shù)前均有所下降,研究組術(shù)后排尿情況、生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量評估均優(yōu)于對照組。 6.兩組患者術(shù)后1年性生活質(zhì)量評分均較術(shù)前下降。研究組與對照組相比,前者性生活質(zhì)量評分明顯高于后者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.兩組患者術(shù)后3、6個月尿失禁生活質(zhì)量問卷評分均較術(shù)前下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組尿失禁生活質(zhì)量問卷評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后1年尿失禁生活質(zhì)量問卷評分研究組明顯高于對照組,(P0.05)。 結(jié)論腹腔鏡保留盆腔神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌可明顯提高術(shù)后患者近期生活質(zhì)量,且出血少,耗時短,手術(shù)步驟簡化,適合建立標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,易于推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2532904