【摘要】：[目的]探討前置血管的臨床高危因素以及診斷和處理方法,建立篩查策略,改善圍生期結(jié)局。[方法]回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科2006年1月1日至2016年12月31日分娩的妊娠合并前置血管病例的臨床資料,分析前置血管高危因素,診斷孕周,終止妊娠孕周、分娩方式以及妊娠結(jié)局。[結(jié)果]1、11年間昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院總分娩數(shù)為43703例,前置血管共計(jì)36例,發(fā)生率為0.08%,產(chǎn)前超聲診斷23例(63.89%),診斷孕周中值33.57(17-38.4)。其中34例(94.45%)均合并一個(gè)或多個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素,其中帆狀胎盤以及邊緣性臍帶入口(61.12%)、副胎盤以及分葉胎盤(25%)占據(jù)了主要的高危因素,44.45%的病例合并有邊緣性前置胎盤或低置胎盤、其它高危因素還包括IVF(2.78%)。2、產(chǎn)前未診斷組與產(chǎn)前診斷組相比:前置血管破裂發(fā)生率高(30.77%versus 0%,P0.05)、Apgar score7 分@5min 比率高(38.46%versus0%,P0.05)、圍生期死亡率高(46.15%versus4.35%,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早產(chǎn)率(47.83%versus 15.38%)以及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率(17.39%versus20%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、緊急破宮產(chǎn)組與非緊急破宮產(chǎn)組相比:前置血管破裂發(fā)生率高(33.33%versus 0%,P0.05)、Apgar score7 分@5min 比率高(33.33%versus 0%,P0.05)、圍生期死亡率高(44.44%versus 7.69%,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、27例經(jīng)非緊急剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠,終止妊娠孕周均值37.83±2.17。9例經(jīng)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,終止妊娠孕周中位數(shù)34.71(range:33.29-40.86),其中5例產(chǎn)前診斷,4例產(chǎn)前未診斷,5例因陰道流血行緊急剖宮產(chǎn),4例因胎心監(jiān)護(hù)異常。產(chǎn)前未診斷病例新生兒均死亡,其中3例發(fā)生前置血管破裂。產(chǎn)前診斷病例中2例診斷新生兒失血癥,接受輸血治療后存活。5、前后兩個(gè)時(shí)期(2006-2011.06和2011.07-2016)相比:前置血管產(chǎn)前診斷率從43.75%增加至80%(P0.05),同時(shí)Apgar score ≤7分@5min從18.75%降低至150,圍生期死亡率從25%降低至15%,盡管差異不顯著(P0.05)。[結(jié)論]中孕期運(yùn)用超聲多普勒進(jìn)行前置血管普查,并重視合并高風(fēng)險(xiǎn)因素的孕婦,提高前置血管檢出率,適時(shí)終止妊娠以避免胎膜破裂或臨產(chǎn)帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)是改善圍生期結(jié)局的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2531817