【摘要】：目的：分析子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌（UPSC）的臨床病理特點，探討其治療及預(yù)后。 方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2004年6月-2013年9月收治的11例UPSC患者的臨床資料，總結(jié)其臨床特點、病理特征、治療方法及預(yù)后。 結(jié)果：①UPSC患者11例，占同期248例子宮內(nèi)膜癌的4.4%。11例患者發(fā)病均為絕經(jīng)后婦女，平均年齡（65.6±4.3）歲，主要癥狀為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血；肥胖者占18.2%，高血壓病史者占45.5%，糖尿病史者占9.1%，無不孕者；術(shù)前診刮UPSC檢出率為45.5%。②術(shù)前臨床分期Ⅰ期占80%，術(shù)后Ⅰ期僅占18.2%，（Ⅲ+Ⅳ）期占63.6%，術(shù)后分期升高者占70.0%。③細胞分化G3級占72.7%；浸潤肌層深度大于1/2者占36.4%，其中浸潤已達全層者占9.1%；10例患者行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，陽性者占50%；4例行大網(wǎng)膜切除術(shù)，大網(wǎng)膜有癌轉(zhuǎn)移者占25%；5例行闌尾切除術(shù)，2例闌尾系膜可見癌；11例患者中4例有脈管癌栓的存在，占36.4%，且全部為晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者；腹水/腹腔沖洗液細胞學(xué)檢查陽性者1例，占9.1%。④免疫組化檢測P53陽性者占91％，雌激素受體（ER）陰性者占72.7%，孕激素受體（PR）陰性者占45.5%，ER、PR均陰性者占36.4%，Ki-67的指數(shù)范圍在40%-80%，均值為（62±17）%。⑤11例患者均行手術(shù)治療，9例患者術(shù)后接受了輔助治療，輔助單純化療7例，輔助單純放療1例，輔助單純化療患者中TC方案（紫杉醇+卡鉑）4例，TP方案（紫杉醇+順鉑）1例，PAC方案（順鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺）1例，吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案1例。1例術(shù)后輔助TP方案化療聯(lián)合盆腔外照射放療。⑥術(shù)后隨訪患者10例，隨訪者中死亡5例，2例為術(shù)后未接受輔助治療的患者，Ⅱ期1例，Ⅲc期1例，分別于術(shù)后22個月，5個月死亡；1例Ⅲc期患者術(shù)后行PAC方案化療，術(shù)后12個月復(fù)發(fā)，21個月死亡；1例Ⅲc期患者術(shù)后接受TP方案化療及盆腔外照射放療，術(shù)后46個月死亡；1例Ⅳb期患者術(shù)后接受TC方案化療，術(shù)后9個月死亡；4例患者無瘤生存，1例患者帶瘤生存，為Ⅲb期患者，術(shù)后行TC方案化療，術(shù)后17個月陰道殘端復(fù)發(fā)，術(shù)后至今已生存22個月。 結(jié)論：UPSC臨床少見，多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，，高血壓、糖尿病、不孕等與UPSC關(guān)聯(lián)不大，肥胖可能是UPSC發(fā)生的危險因素。手術(shù)病理分期通常高于術(shù)前的臨床分期，診斷時多為晚期，細胞分化差，易浸潤深肌層及發(fā)生宮外轉(zhuǎn)移，ER、PR多呈陰性或弱陽性，P53及ki-67多呈高表達。手術(shù)仍是UPSC的主要治療手段，并且強調(diào)全面細致的手術(shù)分期以及理想的腫瘤細胞減滅術(shù)，其復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差，應(yīng)采用手術(shù)輔以放、化療的綜合治療方法，制定個體化、有效的治療方案。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

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1 都麗艷;子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌11例臨床病例分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：2525822