發(fā)布時間：2019-07-23 14:18

【摘要】：背景與目的近年來,婦科惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高,嚴重威脅者我國女性的身心健康。隨著婦科惡性腫瘤手術(shù)范圍的擴大,尤其是腹膜后淋巴結(jié)的清掃,術(shù)后并發(fā)乳糜漏的病例并不罕見;乳糜漏是指乳糜液經(jīng)淋巴管或胸導管溢出至體腔(胸腔,或者腹腔)所致的一種臨床表現(xiàn)。乳糜漏的形成,會造成營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、免疫系統(tǒng)功能低下,甚至危及生命,因此,如何最大限度地降低術(shù)后乳糜漏的發(fā)生率至關(guān)重要。本研究旨在探討婦科惡性腫瘤淋巴清掃術(shù)后乳糜漏的影響因素及治療策略。方法回顧性分析2010年1月~2016年6月我院婦科病房收治的婦科惡性腫瘤并行淋巴清掃術(shù)的656例患者的臨床資料,根據(jù)術(shù)后有無發(fā)生乳糜漏進行分組:乳糜漏組與非乳糜漏組;統(tǒng)計所有患者的年齡、術(shù)前的BMI、有無貧血、有無低蛋白血癥、有無合并糖尿病、有無淋巴結(jié)腫大、手術(shù)途徑、淋巴結(jié)清掃范圍、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃水平、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等資料,探討與術(shù)后乳糜漏的關(guān)系,此外,對于卵巢癌患者,有無行腹腔熱灌注化療也作為可能的影響因素來統(tǒng)計。結(jié)果1.所有患者共656例,乳糜漏組有31例,發(fā)生率為4.73%。經(jīng)單因素分析顯示,兩組患者之間在術(shù)前的BMI、有無貧血、有無低蛋白血癥、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、淋巴結(jié)清掃范圍、及術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃水平等方面的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而在年齡、有無合并糖尿病、手術(shù)途徑等方面的差異則無統(tǒng)計學意義(P0.05);進一步經(jīng)多因素Logistic回歸分析表明,僅有患者術(shù)前的BMI值、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)腫大是術(shù)后乳糜漏發(fā)生的獨立危險因素(P0.05)。2.本研究中31例乳糜漏患者均經(jīng)保守治療獲得治愈。其中10例患者使用了生長抑素,其帶管時間為13.0±5.107天,而未使用該藥物患者帶管時間為18.4±6.168天,二者之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論1.術(shù)前的BMI值、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)腫大是婦科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)乳糜漏的危險因素。2.乳糜漏一經(jīng)確診,首選保守治療,積極治療后一般預后良好。生長抑素的使用有利于乳糜漏患者的恢復。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.3

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本文編號：2518214