【摘要】：目的運(yùn)用有限元方法模擬子宮內(nèi)膜射頻消融過(guò)程中的溫度場(chǎng)分布，為提高子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)的安全性和治療效果提供理論依據(jù)。通過(guò)對(duì)新鮮牛排的實(shí)驗(yàn)，探索損傷區(qū)域與射頻功率的關(guān)系，為臨床應(yīng)用子宮內(nèi)膜雙極多探針射頻消融術(shù)提供有益參考。 方法以三種常見(jiàn)大小的子宮腔為研究對(duì)象，根據(jù)生物熱方程建立了子宮內(nèi)膜的射頻消融有限元模型，分析射頻消融過(guò)程中靶向組織的最高溫度、最低溫度的變化，以及損傷大小（面積和深度）隨子宮大小和射頻電壓（功率）不同的變化。使用卡爾迪雅（天津）醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的射頻主機(jī)及多探針雙電極，對(duì)大小約為150*100*15mm的新鮮牛排進(jìn)行射頻消融，持續(xù)250s，取其中一組實(shí)驗(yàn)來(lái)測(cè)量最高溫度和最低溫度，將熱電偶布置在電極附近和中心。隨后觀察牛排肉凝固區(qū)的形態(tài)和大小，分析凝固區(qū)域隨射頻功率的變化規(guī)律，并比較計(jì)算溫度值和實(shí)測(cè)溫度值的差異。 結(jié)果模擬表明：電壓不變，子宮尺寸變大時(shí)，最高溫度變化較小，最低溫度變小，損傷面增加但深度減�。蛔訉m腔尺寸不變，功率變大時(shí)，最高溫度增大，最低溫度變化較小，損傷面增加，深度增大。實(shí)驗(yàn)表明：通過(guò)射頻主機(jī)施加給電極不同的功率，發(fā)現(xiàn)消融區(qū)域都類似于由三對(duì)電極圍成的三角形區(qū)域。在射頻消融前期，最高溫度點(diǎn)E的溫度迅速上升，最低溫度點(diǎn)O的溫度緩慢上升，在射頻消融中期，最高溫度點(diǎn)E的溫度保持平穩(wěn)，最低溫度點(diǎn)O的溫度上升加快，在射頻消融后期，最高溫度點(diǎn)E的溫度迅速下降，最低溫度點(diǎn)O的溫度上升變慢 結(jié)論子宮內(nèi)膜射頻消融手術(shù)中同時(shí)考慮子宮腔大小和射頻電壓具有臨床參考價(jià)值。有限元分析和計(jì)算基本反映了子宮內(nèi)膜射頻消融溫度場(chǎng)的分布和變化規(guī)律。有望使子宮內(nèi)膜射頻消融的臨床方案更合理、有效和安全。
【圖文】：

圖 1-1 子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)圖Fig 1-1 The structure of human endometrium術(shù)和醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們對(duì)生活質(zhì)量水平要求子宮內(nèi)膜已經(jīng)成為了人們治療 AUB 的標(biāo)準(zhǔn)[12]。一般來(lái)說(shuō)，女宮體腔表面，由致密層、海綿層和基底層組成，，如圖 1-1 所示綿層組成，它占子宮內(nèi)膜表面 2/3 的地方，受卵巢性激素影響子宮內(nèi)膜靠近子宮肌層 1/3 的地方成為基底層，不受卵巢性激

圖 1-4 諾舒子宮內(nèi)膜射頻消融Fig 1-4 The RFAE system of NovaSure諾舒（見(jiàn)圖 1-4）包括射頻發(fā)生器和一次性的雙極去除裝置。根據(jù)不同子宮可調(diào)節(jié)的角形支架，雙極網(wǎng)裝配在支架上。射頻發(fā)生器能輸出的最大功率為 500 kHz 的射頻電流。Campbell 等[36]對(duì) 2006 年 10 月—2009 年 10 月 400 例治療 AUB 的患者進(jìn)行療效觀察，368 例患者的平均年齡為 44 歲，治療的平 88 s，滿意率為 87%，閉經(jīng)率為 59%。隨后的子宮切除比例為 7.6%，有
【學(xué)位授予單位】：天津商業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R711.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2517883