【摘要】：目的:異位妊娠(ectopic pregnancy EP)患者通過中藥異位消方聯(lián)合米非司酮方案的診治,對兩組2周治療周期的短期治療效果、血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值下降的水平及下降到正常值所消耗的時間,盆腔包塊縮小范圍及消失所需時間,用藥后的不良反應(yīng)以及對肝腎功能及造血功能的損害等情況進行臨床觀察:討論活血消ve中藥異位消方配合米非司酮對未破損期輸卵管妊娠疾病的作用機理及臨床使用的可行性,為臨床應(yīng)用提供可靠的藥物使用根據(jù)。方法:對70例2015年04月-2016年02月河南省中醫(yī)院婦科的未破損期輸卵管妊娠者,符合標(biāo)準(zhǔn)者納為研究對象,隨機將70例符合標(biāo)準(zhǔn)者分成2組,每組35例患者;治療組中有1例因血β—HCG值快速升高改用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮二聯(lián)殺胚方案,1例治療過程中自行離院;對照組中2例因腹腔出血、包塊持續(xù)增大行急診手術(shù),另2例因私人原因放棄,依標(biāo)準(zhǔn)剔除,故最終治療組33例,對照組31例患者。治療組采用異位消方配合米非司酮綜合治療;對照組單純口服米非司酮;對照組清晨溫水送服米非司酮片50mg,前、后2小時均禁食飲水,連服3天;治療組在按照上述方法服用米非司酮的同時服用異位消方并隨癥加減,一日一劑,早晚分服,1周為一個療程,共2個療程,在用藥后的第3、7、14天抽血監(jiān)測β-HCG結(jié)果,B超每周檢查1次。最終對兩組的整體療效、血β-HCG值下降的水平、妊娠包塊縮小范圍,血β-HCG值下降到正常所消耗時間、妊娠包塊吸收的耗時、用藥后的不良反應(yīng)、對肝腎功能及對造血功能的損害進行對比。結(jié)果:(1)比較治療組和對照組總有效率情況:治療組為93.93%,對照組為74.19%,兩組比較差異有顯著性(P0.05);(2)用藥后第3、7、14天,治療組監(jiān)測血β-HCG(單位:m IU/ml)值分別為253.83±240.41、53.68±38.53、3.32±2.99,對照組治療后分別為365.82±253.42、118.28±138.70、15.63±27.33,治療組與對照組在服藥后第3、7、14天分別比較血β-HCG值均有顯著性差異(P0.05);(3)治療組和對照組血β-HCG值下降到正常所需時間(單位:天)分別為13.85±2.10、16.03±3.58,兩組對比有顯著性差異(P0.05);(4)治療組用藥后第7、14天妊娠包塊的最大直徑(單位:mm)分別為13.43±5.78、5.88±4.17,對照組分別為14.03±4.09、7.55±3.38,兩組對比差異具有顯著性(P0.05);(5)治療組和對照組妊娠包塊消失所需時間(單位:天)分別為19.73±6.65、25.74±8.92,兩組對比具有顯著性差異(P0.05);(6)在服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率上,治療組和對照組進行比較,前者為9.09%,后者為22.58%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(7)治療組和對照組對肝功及白細(xì)胞損害的出現(xiàn)率進行比較,治療組為9.09%,而對照組為45.16%,兩組對比,差異有顯著性(P0.05);結(jié)論:異位消方因其較強的活血化瘀、殺ve消胚作用與米非司酮的抗孕激素作用聯(lián)合應(yīng)用,可以快速殺胚、使血β-HCG值的快速下降,縮短異位妊娠包塊縮小至正常所需時間、減輕對肝腎功能及造血功能的損害,是一種保守治療未破損期異位妊娠的行之有效的方法。
[Abstract]:Objective: In the treatment of ectopic pregnancy (EP) in the treatment of two-week treatment, the short-term treatment effect of the two-week treatment cycle, the level of the decrease of the value of the chorionic gonadotropin (HCG) and the time consumed by the normal value were measured. The time required for the reduction of the pelvic mass, the time required for the disappearance, the adverse reaction after medication and the damage to the function of the liver and the kidney and the function of the hemopoietic function were observed: To discuss the mechanism of Huoxue elimination and the feasibility of the use of mifepristone in the non-damaged tubal pregnancy, and to provide reliable drug use according to the clinical application. Methods:70 patients with non-damaged tubal pregnancy from April 2015 to February 2016 were randomly divided into 2 groups according to the standard, and 35 patients in each group were randomly divided into two groups. In the treatment group, one case was treated with methotrexate (MTX) + mifepristone in one case, and one case was separated from the hospital during the course of treatment; in the control group,2 cases were given emergency operation due to abdominal hemorrhage, and the mass was continuously increased, and the other two cases were discarded according to the standard, and the other two cases were rejected according to the standard. Therefore,33 patients in the final treatment group and 31 patients in the control group. In the treatment group, the treatment group was treated with mifepristone in combination with mifepristone; the control group was treated with mifepristone alone; in the early morning, the control group was fed with mifepristone tablets for 50 mg, and the water was fasted for 3 days before and after 2 hours; In the treatment group, after taking mifepristone according to the above method, the treatment group received the mifepristone and added and added with the addition and the addition of the mifepristone, one dose of the day and the morning and the evening, one week for one course of treatment,2 courses of treatment, and the results of the monitoring of the HCG-HCG on the third, the 7th and the 14th day after the administration are taken, and the B-ultrasonic examination is performed once a week. And finally, the whole curative effect of the two groups, the level of the reduction of the value of the blood-HCG-HCG, the reduction range of the lump of the pregnancy, the reduction of the value of the HCG-HCG to the normal consumption time, the time-consuming and the adverse reaction after the medication, the function of the liver and the kidney and the damage to the hemopoietic function are compared. Results: (1) The total effective rate of the treatment group and the control group was 93.93% in the treatment group, 74.19% in the control group and 74.19% in the control group (P <0.05). (2) The values of the blood pressure-HCG (unit: m IU/ ml) in the treatment group were 253.83, 240.41, 53.68, 38.53, 3.32 and 2.99, respectively. The control group was 365.82, 253.42, 118.28, 138.70, 15.63, 27.33, respectively. The treatment group and the control group had significant difference (P0.05). (3) The value of HCG in the treatment group and the control group decreased to the normal time (unit: day) of 13.85, 2.10, 16.03 and 3.58, respectively. There was a significant difference between the two groups (P0.05). (4) The maximum diameter (in mm) of the 7th and 14th day of the treatment group was 13.43, 5.78, 5.88 and 4.17, respectively, and the control group was 14.03, 4.09, 7.55 and 3.38, respectively (P0.05). (5) The time required for the disappearance of the treatment group and the control group (unit: day) was 19.73, 6.65, 25.74 and 8.92, respectively (P0.05). (6) The treatment group and the control group were compared with the control group, the former was 9.09%. The latter was 22.58%, the difference was statistically significant (P0.05); (7) the rate of liver work and white blood cell injury was compared in the treatment group and the control group, the treatment group was 9.09%, and the control group was 45.16%, and the difference was significant (P0.05); due to the combination of the anti-progestogen effect of the mifepristone and the anti-progestogen effect of the mifepristone, the ectopic pregnancy-eliminating party can quickly kill the embryo, And is an effective method for conservative treatment of non-damaged ectopic pregnancy.
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.22

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本文編號：2483132