【摘要】：目的：系統(tǒng)評價(jià)低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)預(yù)防性應(yīng)用于胎盤缺血性疾病(ischemic placental disease, IPD)高風(fēng)險(xiǎn)妊娠婦女的療效,進(jìn)而為臨床治療提供相關(guān)建議。方法：采用電子檢索、手工檢索的方法,收集2014年12月以前發(fā)表的關(guān)于低分子肝素預(yù)防性治療有胎盤缺血性疾病病史的高危妊娠婦女的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized controlled trial, RCT),由兩名研究者依據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法,設(shè)定納入和排斥標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,獲取全文,進(jìn)行質(zhì)量評估,提取有效數(shù)據(jù),應(yīng)用系統(tǒng)評價(jià)RevMan5.2軟件對所提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：有6個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)納入本研究。研究對象共計(jì)854人,實(shí)際例數(shù)845人,分為兩個(gè)亞組,其中LMWH組482人,LMWH聯(lián)合小劑量阿司匹林(low dose aspirin, LDA)組363人。應(yīng)用Jadad量表對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評估,結(jié)果均為高質(zhì)量文獻(xiàn)。Meta分析結(jié)果顯示：在預(yù)防胎盤缺血性疾病中：(1)LMWH亞組在預(yù)防子癇前期(preeclampsia, PE)的發(fā)生率：比值比(odds ratio, OR)=0.32,95%可信區(qū)間(confidence interval, CI)0.12-0.84,P=0.02和胎兒生長受限(fetal growth restriction, FGR)的發(fā)生率(OR=0.28,95%CI0.16-0.48, P0.00001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在胎盤早剝(placental abruption, PA)的發(fā)生率(OR=0.28,95%CI0.06-1.37,P=0.12)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)LMWH聯(lián)合LDA與LDA比較,在預(yù)防子癇前期和胎兒生長受限的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析結(jié)果分別為OR=0.47,95%CI0.25-0.89, P=0.02; OR=0.46,95%CI0.25-0.86, P=0.02,在胎盤早剝的發(fā)生率OR=0.66,95%CI0.11-3.99, P=0.65,兩者間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：LMWH對預(yù)防IPD具有一定的療效,LMWH聯(lián)合LDA使用與單獨(dú)應(yīng)用LDA相比預(yù)防療效更明顯,仍有待多中心的、大樣本、雙盲的臨床隨機(jī)對照研究。
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【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2477828