【摘要】：目的:探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的個體化治療方法及其療效。方法:選擇2012年1月—2016年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的62例確診為CSP的患者,根據(jù)臨床類型分為2組,結(jié)合發(fā)病特點及患者意愿分別采用個體化的治療方案。第1組(內(nèi)生型)包括:方法 1(5例):保守治療,即米非司酮+氨甲喋呤或子宮動脈栓塞術(shù)治療;方法 2(26例):經(jīng)宮腔鏡病灶清除術(shù)(術(shù)中超聲或腹腔鏡監(jiān)視);方法 3(11例):超聲監(jiān)視下清宮術(shù);第2組(外生型)包括:方法4(6例):經(jīng)腹腔鏡病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù);方法 5(11例)經(jīng)陰道病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù);方法 6(4例)經(jīng)腹病灶切除+子宮瘢痕修補術(shù)(其中1例為經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)盆腔血腫急診轉(zhuǎn)開腹手術(shù))。術(shù)前對β-人絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)3 000 U/m L的患者予藥物治療或子宮動脈栓塞術(shù)。結(jié)果:6種治療方法均有效。在第1組中,與方法 2、3比較,方法 1組住院時間、β-HCG恢復(fù)正常的時間、月經(jīng)復(fù)潮時間均明顯延長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01),而方法2、3之間,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);3種治療方法中均有月經(jīng)量減少病例出現(xiàn),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;在術(shù)中出血方面,和方法 2比,方法 3術(shù)中出血明顯減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。在第2組中,方法 5術(shù)中出血明顯減少,與其他兩種方法相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01),而在住院時間、手術(shù)時間、β-HCG恢復(fù)正常的時間方面,3種方法相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:根據(jù)不同臨床類型及發(fā)病特點選擇不同方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠均取得預(yù)期效果,其中手術(shù)清除病灶周期短、術(shù)后恢復(fù)快、血β-HCG恢復(fù)正常的時間短,療效確切。對于β-HCG較低、病灶較小且不愿手術(shù)的患者,保守治療亦能夠取得較好療效。
[Abstract]:......
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：安徽省公益性研究聯(lián)動計劃項目(5101ID04041)
【分類號】：R714.22

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本文編號：2466868