【摘要】：目的:探討妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的門診篩查時機(jī)、指標(biāo)和方案。方法:回顧性分析2006年1月至2013年12月間中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院收治的、符合國內(nèi)臨床診斷和英國Swansea診斷標(biāo)準(zhǔn)的AFLP患者的病例資料(n=78);并與國內(nèi)外其他大型醫(yī)療中心或三級綜合性醫(yī)院報(bào)道的AFLP臨床資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果:國內(nèi)臨床診斷和英國Swansea診斷標(biāo)準(zhǔn)對本組AFLP患者的診斷效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。孕產(chǎn)婦病死率為14.10%(11/78),圍產(chǎn)兒病死率為17.95%(14/78)。平均終止妊娠的孕齡為35.6周。85%以上的患者入院時有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白細(xì)胞總數(shù)和凝血功能的異常;50%~85%的患者有消化道癥狀、黃疸、腎功能受損和超聲示肝臟聲像改變或腹水;50%以下的患者出現(xiàn)低血糖、高血氨和肝性腦病等表現(xiàn)。結(jié)論:妊娠34周后可開始AFLP患者門診篩查,血常規(guī)、肝功能聯(lián)合凝血功能的檢測可作為AFLP門診篩查的一線指標(biāo)和方案,消化道癥狀、腎功能、腹部超聲可作為門診篩查的二線指標(biāo)和方案。
[Abstract]:Objective: to explore the time, index and scheme of out-patient screening for acute fatty liver in pregnancy (acute fatty liver of pregnancy,AFLP) patients. Methods: the clinical data of AFLP patients admitted to Xiangya Hospital and Xiangya second Hospital of Central South University from January 2006 to December 2013 were retrospectively analyzed, which met the criteria of clinical diagnosis and Swansea diagnosis in the UK (n = 78). The clinical data of AFLP reported by other large medical centers or level 3 general hospitals at home and abroad were compared and analyzed. Results: there was a significant difference in the diagnostic efficiency between domestic clinical diagnosis and Swansea diagnostic criteria in this group of AFLP patients (P0.05). The maternal mortality rate was 14.10% (11 / 78) and the perinatal mortality was 17.95% (14 / 78). The average gestational age of terminating pregnancy was 35.6 weeks. 85% of the patients had abnormal transaminase bilirubin leukocyte count and coagulation function on admission. Fifty-five percent of the patients had digestive tract symptoms, jaundice, impaired renal function and sonographic changes in the liver or ascites; hypoglycemia, hyperammonia and hepatic encephalopathy were found in less than 50% of the patients. Conclusion: AFLP patients can be screened after 34 weeks of pregnancy. Blood routine and liver function combined with coagulation function can be used as the first-line index and program for AFLP outpatients screening, digestive tract symptoms, renal function, and so on. Abdominal ultrasound can be used as a second-line indicator and program for out-patient screening.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科;中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系;中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：國家“十二五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2014BAI05B05) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床科研基金(2013L10) 中南大學(xué)湘雅臨床大數(shù)據(jù)建設(shè)項(xiàng)目(87)~~
【分類號】：R714.2

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本文編號：2458577