【摘要】：目的:比較妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)和妊娠合并慢乙肝孕婦膽汁酸升高病例的生化指標(biāo)及圍產(chǎn)結(jié)局,以期為臨床提供參考。方法:回顧分析2013年12月到2015年11月在上海市公共衛(wèi)生臨床中心婦產(chǎn)科產(chǎn)檢并分娩的262例孕婦的病例資料,ICP組116例,妊娠合并CHB孕婦合并膽汁酸升高組146例,比較兩組的生化指標(biāo)和圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果:單純性ICP組與妊娠合并CHB組在總膽汁酸最高狀態(tài)下指標(biāo)無明顯差異,經(jīng)治療后生化指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn),但I(xiàn)CP組的轉(zhuǎn)氨酶水平仍明顯高于CHB組。兩組的胎兒胎窘發(fā)生率分別為23.28%和14.38%,羊水胎糞污染發(fā)生率分別為34.48%和16.44%,發(fā)生早產(chǎn)比例分別為43.1%和19.86%,LGA發(fā)生率分別為9.84%和2.1%,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:單純性ICP與妊娠合并CHB經(jīng)積極治療均得到明顯改善。單純性ICP的病情監(jiān)測中,除膽汁酸外,還應(yīng)重視轉(zhuǎn)氨酶變化。合并膽汁酸升高的CHB孕婦如治療效果良好,可在密切監(jiān)測下適當(dāng)延長孕周。
[Abstract]:Objective: to compare the biochemical indexes and perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) and pregnant women with chronic hepatitis B (CHB). Methods: the data of 262 pregnant women in Shanghai Public Health Clinical Center from December 2013 to November 2015 were retrospectively analyzed. There were 116 cases in ICP group and 146 cases in pregnant women with CHB combined with elevated bile acid. Biochemical indexes and perinatal outcomes were compared between the two groups. Results: there was no significant difference between simple ICP group and pregnancy combined with CHB group under the highest level of total bile acid. After treatment, the biochemical indexes were improved obviously, but the level of transaminase in ICP group was still significantly higher than that in CHB group. The incidences of fetal distress were 23.28% and 14.38%, the incidence of meconium pollution in amniotic fluid were 34.48% and 16.44%, the rates of premature delivery were 43.1% and 19.86%, respectively. The incidence of LGA was 9.84% and 2.1% respectively, the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion: both simple ICP and pregnancy with CHB are improved by active treatment. In the condition monitoring of simple ICP, the change of aminotransferase should be paid more attention to in addition to bile acid. Pregnant women with elevated bile acid can be treated well with CHB, which can prolong gestational weeks under close monitoring.
【作者單位】： 上海市公共衛(wèi)生臨床中心婦產(chǎn)科;
【基金】：上海市衛(wèi)計委面上項目資助(No:201540179)
【分類號】：R714.255

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